2014主管药师考试：肾上腺皮质激素类药

　　肾上腺皮质分为网状带、束状带及球状带。网状带分泌性激素，束状带分泌糖皮质激素，球状带分泌盐皮质激素。其中以糖皮质激素临床最为常用。

　　糖皮质激素

　　【生理作用】

　　1.糖代谢：使血糖升高、糖尿(严重时)

　　2.蛋白质代谢：抑制合成，加速分解→负氮平衡

　　3.脂肪代谢：脂肪分解;脂肪再分布→向心性肥胖、满月脸

　　4.水、电解质代谢：水钠潴留;增加钙磷排泄→骨质疏松

　　【药理作用】

　　1.抗炎作用：对各种原因引起的炎症都有抑制作用。表现在炎症早期：改善红、肿、热、痛等症状，炎症后期防止粘连和疤痕形成。

　　2.抗免疫作用：对细胞和体液免疫均抑制，抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;干扰淋巴细胞的识别能力;促进致敏淋巴细胞解体

　　3.抗毒作用：对抗内毒素对机体的刺激性反应，减轻细胞损伤，用于感染中毒性休克。

　　4.抗休克作用：大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。

　　①扩张痉挛血管，加强心收缩力，改善微循环 ;

　　②降低血管对缩血管物质的敏感性，改善重要器官供血氧。

　　③稳定溶酶体膜，使心肌抑制因子生成减少

　　④提高机体对内毒素耐受力

　　5.对血液及造血系统的作用：红细胞、血红蛋白增多，血小板、纤维蛋白元浓度升高;中性粒细胞增多，但功能降低;嗜酸粒细胞及淋巴细胞减少。

　　6.其他作用：

　　①使中枢神经系统兴奋，欣快、失眠、可诱发精神失常和癫痫。

　　②抑制体温中枢对热原反应，退热作用。

　　③促进胃酸、胃蛋白酶分泌，大剂量或长期应用可诱发或加重溃疡。

　　④对抗VitD对钙的吸收作用，久用易致骨质蔬松。

　　【临床应用】

　　1.替代治疗：用于急慢性皮质功能不全症

　　2.严重感染：适用于中毒性感染，应在足量有效抗菌药前提下使用。

　　3.感染性休克：须与足量的抗菌药合用，宜及早和大剂量应用皮质激素。

　　4.防止某些炎症后遗症：重要器官的炎症如脑膜炎，脑炎，心包炎，风湿性心瓣膜炎，脑膜炎、角膜炎等。

　　5.过敏性疾病和自身免疫性疾病：风湿热、风湿和类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、肾病综合症、支气管哮喘等。

　　6.血液病：粒细胞减少症、血小板减少症、再障均有缓解作用，但停药易复发。

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