2014年三级心理咨询师考点解析:认知行为学派常用的技术

　　认知行为学派，顾名思义，其在技术的运用上也会有“认知”与“行为”两大项目，当然还有“情绪”的部分，以下就若干常用技巧来做说明。

　　1、认知技巧转自环 球 网 校edu24ol.com

　　辩驳非理性想法

　　要当事人检视自己的观点与“自我陈述”下产生的一些非理性想法，以举证批驳的幽默方式与当事人作对话，并且重新以合理的陈述来取代。例如：“糟糕!我忘了去接我姐姐，我死定了!”咨询师反应：“告诉我，没去接你姐姐之后，你是怎么死的?还是你姐姐会在那儿呆呆站到你死?”

　　②记录自己的内心对话

　　请当事人记录自己的内心对话(非理性与其他可以替代的自我陈述)，检视自己在行为之时，会不由自主告诉自己什么?有哪些非理性的想法?可以替代的理性想法又为何?甚至检视白己说的话隐藏着可能的非理性想法又如何?可以藉由教导当事人的方式，先明白所谓的理性与非理性想法是什么?又有哪些可以替代、可行的其他想法?比如前例中，当事人对自己的陈述可以改为：“我没去接姐姐回来，会造成姐姐的不方便，这是我没有遵守我的承诺，也提醒我自己下回若有类似事件发生，要注意时间与自己能力的配合，而且我得跟姐姐说抱歉。”我们常在许多行为发生之后，自己心里会自然浮现一些想法，这些有可能是非理性的，可以检视一下，例如：“我竟然把饭烧焦了!我真笨!”说话的人如果是家庭主妇，那么这句陈述的后面可能是：“连饭都烧不好，怎么配做一个家庭主妇?”或是： “既然身为一个家庭主妇，不能把饭煮好，是我最大的羞辱!”同样的，没能考100分就认为自己是个失败者，背后的可能陈述是什么呢?可不可以也试着其他的 “可行说法”(alternativestatements)?

　　③改变语言

　　包括使用“停止思考”(thoughtstopping)或一些阻断非理性思考的方式，把当事人的负向说法转变成乐观正向的陈述 (reframing)，把“必须”、“一定”转成“较喜欢”或其他可能的陈述(presentationalternativechoices)，例如：“我非考100分不可!不然我就是个失败者!”改变成：“能考个满分当然很好，但是也有一些情况不是我能全然掌控的。我很喜欢100分，不是我非得要 100分，而且不考满分并不表示我就是个失败者。”

　　④为当事人提供问题解决方式与技巧

　　包括把抽象的想法转为具体、可以理解的故事或比方来呈现，尤其是教导当事人所谓的理性与非理性想法的区别时。曾经有一次，当事人道：“我已经失败这么多次了，不可能起死回生。”咨询师说：“可不可以请你把我的笔捡起来?”接过当事人递过来的笔时，咨询师道：“谢谢你，你有能力捡起笔，帮了我这个忙，相信你一定还有其他更大的能力，说说看。”接着就由当事人口述，把他的能力一一列出来，也写下来，然后由这里开始。Young与Beck(1982) 把认知技巧分为四个过程：引出自动化思考、测试自动化思考、认定非适应行为背后的可能假设、以及分析这些假设的有效性(validity)。使用的认知方法有：“演绎诘问法”(inductivequestioning)、角色扮演、想象法、检视情绪等。

　　2、行为技巧

　　①“羞耻攻击法”(shame―attacking)

　　Ellis用“羞耻攻击法”让当事人以亲身经历或实验的方式去“印证”自己的“非理性想法”的失败，然后愿意修正用较为合理的想法来取代。举个例说，如果当事人认为麻烦别人是很丢脸的事、最要不得，连带地也让自己没面子、在别人面前抬不起头来，治疗师就要求当事人完成一项作业：去10家超级市场兑换零钱，看看结果如何?也许不如当事人当初所想的那么“丢脸”或“无地自容”当事人也经由这个试验，体认到自己思考的“夸张”、不合理。

　　②“停在那里”(stayinthere)

　　让当事人去实际经历一些让他(她)不舒服的情境，真正去体会那些感受，然后去印证是否真如其想象的一样。

　　③“反拖延”(anti―procrastination)

　　许多焦虑、不安是来自当事人的逃避或拖延，因此理性行为学派的家庭作业，可能就会要求当事人立刻去完成他(她)刻意拖沓的工作或行为，看看结果是不是如当事人预期的那样，这也是印证非理性想法的一个方式。

　　另外几个常用的行为技术有角色扮演、示范、适当使用幽默、说服、想象等等。认知行为学派的行为技巧有：分配工作行程 (activitiesscheduling)，让当事人可以一一检视自己工作进程、避免拖沓)、熟练与乐趣记录 (masteryandpleasure，以百分比方式记下自己一天的工作成效与乐趣)、渐进式作业(gradedtaskassignment，依当事人能力规定可以完成、有成就感的工作)、认知预习(cognitiverehearsal，用想象的方式来先作实际行为前的准备与演练)，与分心技巧 (distractiontechniques，主要是借助当事人不因情绪的影响，而阻挠了工作效率与能力)(Young&Beck，1982)

　　3.情绪技巧

　　①练习ABC使用与D(辩论)技巧的熟悉。

　　②“冒险行动”(risk-takingactivities)让当事人直接去面对自己害怕的情境与行为，去体会焦虑、害怕或是被拒绝等等的情绪与经验。

　　③阅读治疗(biblotherapy)当事人阅读有关资料或书籍、观看录像带或听录像带、增强当事人的理性思考训练。转自环 球 网 校edu24ol.com

　　另外，其他有关行为学派的“系统脱敏疗法”、“操作条件作用”、“肯定训练”(assertivenesstraining)、“松弛训练”、技术学习等都在运用之列。

　　其实细看这些技巧，会发现“行为”、“认知”与“情感”三项几乎不可分，这也符合Ellis所言：感官、思考、感觉、行动都是互有关联，而且是互相影响的。

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