2014初级检验技师考试：凝血时间测定方法学评价

　　蛋白尿临床意义是医学检验技师考试所涉及的内容，环球网校医学考试网整理如下，供广大医学检验技师考试考生参考学习。

　　毛细血管采血法：可用玻片法或毛细血管法测定。由于采血过程易混入较多组织液因而即使有内源性凝血因子缺乏，也仍发生外源性凝血，使本该异常的结果变为正常。本法极不敏感，仅能检测出Ⅷ：C水平<2%的血友病患者，漏检率达95%故属于淘汰的方法。

　　静脉采血法：由于血液中较少的混入组织液，因此对内源凝血因子缺乏的第三性比毛细血管采血法要高。目前有3种检测法：

　　(1)普通试管法(Lee-White法)：仅能Ⅷ：C水平<2%的患者，本法不敏感目前也趋于淘汰。

　　(2)硅管法(SCT)：本法与普通试管法的测定方法基本相同，唯一的区别是采用涂有硅油的试管。由于硅管内壁不易使内壁凝血因子接触活化，故凝血时间比普通试管法长，也较第三可检出因子Ⅷ：C水平<45%患者。

　　(3)活化凝血时间(activatedclotting rime，ACT)法：本法是在待检全血中加入白陶土部分凝血活酶悬液，先充分激活接触活化系统的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等，并为凝血反应提供丰富的催化表面，从而提高了试验的第三性，是内源性系统第三的筛选试验之一，能检出Ⅷ：C水平<45%亚临床血友病。ACT法也是监护体外循环肝素用量的较好的指标之一。

　　以上测定凝血时间的各种方法，在检测内源性凝血因子缺乏方面，无论敏感性或准确性均不如活化部分凝血活酶时间测定(APPT)。

　　[参考值] 普通试管法：5～10min

　　硅管法：15～32min

　　活化凝血时间法：1.1～2.1min