2014初级检验技师考试：红细胞沉降率

　　1.生理变化

　　(1)新生儿因纤维蛋白原低血沉减慢，12岁以下的儿童血沉可略快。

　　(2)妇女月经期和妊娠3个月后血沉可加快。

　　(3)老年人因纤维蛋白原的增高血沉可加快，可达30mm/h.

　　2.病理变化

　　(1)增快

　　①急性细菌性炎症常见于感染2～3d见血沉增快。

　　②组织损伤如大手术创伤可致血沉增快，无并发症时多于2～3周恢复正常。

　　③用于观察结核病、结缔组织病及风湿病的病情变化和疗效。血沉加快，表示病症复发和活动，当病情好转或静止时血沉逐步恢复正常。

　　④某些疾病的鉴别诊断：如心肌梗死(常于发病1周见血沉增快，并持续2～3周)和心绞痛、胃癌和胃溃疡，盆腔炎性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。前者血沉明显增快，后者正常或略有增快。但应注意不少疾病可继发红细胞形态改变，从而掩盖了原发性疾病血沉增快本质。如胃癌患者常合并营养不良性贫血有时血沉增快并不明显。

　　⑤增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，而良性者血沉多正常。恶性肿瘤手术切除或治疗较彻底时血沉可趋于正常，复发或转移时又见增快。

　　⑥各种原因所致的高球蛋白血症均可见血沉增快，如多发性骨髓瘤患者，血浆中出现大量异常免疫球蛋白，血沉明显增快，为重要诊断指标之一。系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性感染性心内膜炎、黑热病、肝硬化、慢性肾炎等也见血沉增快。

　　⑦贫血(HGB<90g/L)时因红细胞数量稀少，下沉摩擦阻力减少而致血沉增快。

　　⑧高胆固醇血症时血沉亦可增快。

　　⑨健康查体：血沉测定虽无特异性，但与体温、血压、白细胞计数一样可以了解机体健康状况的一般信息，血沉增高往往暗示疾病存在，可以提示临床注意。

　　(2)减慢：见于红细胞明显增多及纤维蛋白原含量减低时，如真性红细胞增多症、DIC晚期。

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