2014中西医结合医师考试：皮肌炎的病理

　　皮肌炎的病理是2014中西医结合执业医师考试需要重点掌握的内容，环球网校医学考试网小编整理如下，希望对广大考生有所帮助。

　　【概述】

　　皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面颈部、眼周等部位〕淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎。皮肌炎可发生于任何年龄，发病高峰儿童在5～15岁，成人在30～50岁，女性略多于男性。发病可能与肿瘤、感染、药物、内分泌、代谢等因素有关。皮肌炎大部分呈慢性进行性发展，预后良好，2～3年内可恢复正常，少部分急性发作者，常因并发感染死亡，并发肿瘤者，也预后极差。皮肤炎属中医的“肌痹”、“痿症”、“虚劳”等范畴。

　　【病因病理】

　　皮肌炎的病因有内因和外因两方面，内因为禀赋不足，外因为邪毒侵袭，或湿热浸淫，致肺脾两伤而为病。

　　病理变化为正气素二，卫外不固，邪毒外袭，蕴于皮肤肌肉，或感受湿热，浸淫肌肤，瘀阻气血，均可致皮肤紫红肿斑，肌肉疼痛。邪毒刚只，常致肺热津伤。湿热困脾，常致脾胃虚亏。病久肝肾阴虚，筋脉肌肤失常，而致手足痿废不用。

　　【诊断要点】

　　1.临床主要表现为 特征性皮肤损害，如眼睑及周围的紫红色浮肿性红斑，及手指伸侧鳞屑性红斑，或四肢躯干红斑。肌力降低，肌压痛及硬结，动作迟缓及四肢近端明显肌萎缩。

　　2.实验室检查提示 血清肌酸磷酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶、转氨酶等值升高，肌电图及肌肉活检显示肌炎存在。

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