2014年临床助理实践技能：恶心与呕吐

　　环球网校医学考试网小编整理了临床助理医师技能考试大纲中部分内容，希望对参加考试的考生有所帮助。

　　1.呕吐的时间

　　晨起呕吐――早期妊娠，鼻窦炎，功能性消化不良等;

　　晚上或夜间呕吐――幽门梗阻。

　　2.呕吐与进食的关系

　　餐后即刻呕吐――神经性呕吐;

　　餐后近期呕吐，特别是集体发病――食物中毒;

　　餐后1小时以上呕吐――胃张力下降;

　　餐后较久或数餐后呕吐――幽门梗阻。

　　3.呕吐的特点

　　喷射性呕吐――颅高压;

　　4.呕吐物的性质及量

　　隔夜宿食――幽门梗阻;

　　粪臭味――低位小肠梗阻;

　　不含胆汁――梗阻在十二指肠乳头以上;

　　大量酸性液体――胃泌素瘤或十二指肠溃疡;

　　无酸――贲门狭窄。

　　伴随症状

　　1.伴腹痛、腹泻：急性胃肠炎，细菌性食物中毒等;

　　2.伴右上腹痛、发热、寒战，黄疸：胆囊炎、胆石症;

　　3.伴头痛、喷射性呕吐：颅内压增高，青光眼;

　　4.伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病;

　　5.已婚育龄妇女伴停经：早孕。

　　问诊要点

　　(一)现病史

　　1.呕吐的起病情况，急起或缓起。

　　2.有无明确的原因或诱因，与进食关系如何，呕吐有无时间特点，间歇或持续，是否伴恶心。呕吐物的性状和量。

　　3.伴随症状：是否伴腹痛，腹泻，发热，黄疸，头痛，眩晕，已婚妇女是否伴停经。

　　4.诊疗经过：是否行X线钡餐、胃镜、腹部B超等检查。

　　5.一般情况。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有无胃肠道及中枢神经系统基础疾病，有无腹部手术、颅脑外伤史，有无药物过敏史。

　　2.个人史：饮酒史。

　　3.月经婚育史。

　　4.家族史。

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