2014年临床助理医师考试外科学复习要点（十三）

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　　第十三章 颅内压增高

　　【考纲要求】

　　1.诊断：①病因;②临床表现;③腰穿适应证、禁忌证。

　　2.处理：①一般处理;②降颅内压治疗。

　　【考点纵览】

　　1.注意颅内压增高的病因。

　　2.头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。

　　3.呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。

　　4.视神经乳头水肿是由于颅内压增高，传导至硬脑膜与视神经管相邻之处，使视神经受压，眼底静脉回流受阻所致。头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的"三主症"。

　　5.注意避免促使颅内压增高的因素。特别注意呼吸道通畅。

　　6.降低颅内压增高的最有效易行的方法：使用脱水剂或利尿剂，首选20%甘露醇250ml快速滴注。

　　7.注意腰椎穿刺的禁忌证和适应证。

　　8.及时解除病因，是治疗颅内压增高的根本。

　　【历年考题点津】

　　1.颅内压增高的三主征是

　　A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

　　B.头痛、呕吐、视乳头水肿

　　C.意识不清、呕吐、行走不稳

　　D.头昏、头痛、呕吐

　　E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

　　答案：B

　　2.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

　　A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小

　　B.血压升高，脉搏增快，脉压增大

　　C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小

　　D.血压降低，脉搏增快，脉压变小

　　E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大

　　答案：E

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