2014年临床助理医师考试外科学复习要点(十六)
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第十六章 颅内和椎管内血管性疾病
【考纲要求】
1.高血压脑内血肿的手术适应证。
2.蛛网膜下腔出血:①病因;②诊断和鉴别诊断;③临床表现;④处理原则。
【考点纵览】
1.注意高血压脑出血的手术适应证。
2.蛛网膜下腔出血在CT可表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。自发性蛛网膜下腔出血确诊的手段是:脑血管造影或数字减影脑血管造影。
【历年考题点津】
1.适合手术治疗的高血压脑内血肿是
A.丘脑出血,深昏迷
B.内囊型血肿,深昏迷
C.桥脑出血,深昏迷
D.外侧型血肿,病情加重
E.外侧型血肿,病情稳定
答案:D
2.男,21岁,右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是
A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血
答案:D
试题点评:年轻人颅内出血最常见的病因为脑血管畸形。
(3~5题共用题干)
男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。
3.最可能的诊断是
A.脑梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤
答案:B
试题点评:根据男58岁,头痛呕吐,一过性意识丧失,动眼神经麻痹的表现,考虑蛛网膜下腔出血。
4.最好的诊断措施是
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经孔像
答案:D
试题点评:蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。
5.引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害
答案:B
试题点评:据眼睑下垂和瞳孔正常大小,光反应消失可诊断。
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