2015中西医结合助理医师考试：蛔虫病

　　【概述】

　　蛔虫病是蛔虫寄生于人体所引起的疾病，儿童发病率最高，不仅可影响患儿的食欲和肠道功能，还可引起严重并发症。蛔虫病病人是传染源，虫卵经口吞人为主要传播途径。发病无明显季节性，农村的发病率比城市高。成虫寄生于肠道，扰乱气机，劫取营养，损伤脾胃，耗伤气血，对小儿的成长与健康有较大影响。中医又称蛔虫为“唾虫”、“旺虫”、“长虫”。

　　【病因病理】

　　蛔虫病主要是吞入带有蛔虫卵的食物而引起。

　　感染的途径主要是污染的双手及带有寄生虫卵的食物。

　　小儿缺乏卫生知识，双手最易接触不洁之物，往往沾染虫卵。此时以手摄取食物，或食未洗净的生冷瓜果，或饮用不洁之水，或小儿有吮手指的习惯，均能将虫卵带入口中，被咽下而造成感染。所以感染的机会与卫生知识、居住环境有密切关系。感染少者，肠内蛔虫只有少数;而反复感染者，则可多达数百条，可耗伤脏腑气血，影响小儿的成长与健康。

　　蛔虫性动好窜，常喜扭结成团，当人体脾胃功能失调，气机不和，上焦有热，或中焦虚寒时，蛔虫即易在腹中窜动。当蛔虫钻入胆道时，可形成胆道蛔虫症，中医称之为“蛔厥”;当蛔虫扭结成团，阻塞肠道，形成蛔虫性肠梗阻，中医称之为“虫瘕”。这都是临床上常见的并发症。

　　【诊断要点】

　　1.小儿反复阵发性脐周疼痛，胃纳欠佳或嗜食异物，营养不良，夜间磨牙。

　　2.蛔虫性肠梗阻时，腹部可摸到虫团;或出现并发胆道蛔虫症，右上腹阵发性剧烈绞痛;大量吞虫卵，可引起蛔虫性嗜酸细胞肺炎，出现咳嗽气喘，痰中带血等。

　　3.有排蛔虫史或大便化验找到蛔虫卵。化验周围血嗜酸性粒细胞增高。部分患儿有贫血，血红细胞及血红蛋白减低。