2014年主管中药师考试辅导：毛花洋地黄功能和注意事项

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　　1、化学成份

　　叶含毛花洋地黄甙甲、乙、丙。毛花洋地黄甙丙经酶水解产生地毒甙(digoxin，C41H64O14)、葡萄糖和醋酸，地毒甙强心作用较强。

　　2、功能主治

　　强心剂。主要作用在兴奋心肌，增加心肌收缩力，使收缩期的血液输出量大为增加，改善血液循环。对心脏性水肿患者有利尿作用。

　　3、注意事项

　　1、毛花洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详询眼药史，原则上两周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规给予，否则应按具体情况调整用量。

　　2、强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量，故需根据病情、制剂、疗效及其它因素来摸索不同病人的最佳剂量。

　　3、阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病患者对强心甙敏感，应注意用量。

　　4、强心甙中毒，一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等，首先应鉴别是由于心功能不全加重，还是强心甙过量所致，因前者需加量，后者则宜停药。如中毒一旦确诊，必须立即停药，并根据具体情况应用下列药物：1、轻者，口服氯化钾，每次1g，1日3次;若病情紧急，如出现精神失常及严重心律失常，则用 1.5～3g氯化钾，溶于5%葡萄糖500ml中，缓慢静滴;同时也需补充镁盐，可使用硫酸镁或L-天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐。2、强心甙引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等，可静注阿托品1～5mg，2～3小时重复1次。3、洋地黄引起的室性心律失常，以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例，一般先静滴250mg，然后再根据病情继续静滴100mg或肌注100mg，此后可改口服，每日400mg分次服用。对非紧急病例，仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动。

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