妇产科主治医师知识点例题解析：胎产式、胎先露、胎方位

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　　胎儿在子宫内采用一定姿势，即胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略向前弯，四肢屈曲交叉于胸前，整个胎体是椭圆形，胎儿在子宫内的位置是否正常，对分娩的难易关系很大，甚至影响胎儿生命，临产前应明确诊断胎位，对异常胎位也应及时尽量纠正为正常胎位。

　　一、胎产式：胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式。两者相一致时称纵产式(直产式)，如头位、臀位。两长轴相垂直时称横产式，如横位。母儿两长轴成其他角度时称斜产式。 在足月胎儿中约99%是纵产式，斜产式是暂时的，在分娩过程中可转成纵产式或横产式。

　　例题：

　　胎儿纵轴与母体纵轴的关系称

　　A .胎势

　　B .胎儿位置

　　C .胎产式

　　D .胎先露

　　E .胎方位

　　正确答案：C

　　二、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。

　　头先露因胎头屈伸程度不同可分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。臀先露时由于入盆的先露部分不同，可分为完全臀先露(混合臀先露)、单臀先露及足先露。

　　例题：

　　1.各种胎先露的指示点哪项是错误的

　　A.枕先露-枕骨

　　B.横位-肩胛骨

　　C.臀位-臀部

　　D.面先露-颏骨

　　E.额先露-额部

　　正确答案：C

　　2.有关检查胎位的四步触诊法，下述哪项是错误的

　　A.用以了解子宫的大小、胎先露胎方位

　　B.第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀

　　C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向

　　D.第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀

　　E.第四步，双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度

　　正确答案：D

　　三、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，根据指示点与骨盆前后左右的关系有4～6种不同的胎方位。各种胎产式、胎先露和胎方位的关系与种类列表如下：

　　例题：

　　A .枕骨

　　B .颏骨

　　C .骶骨

　　D .臀部

　　E .面部

　　1.枕先露的指示点是

　　2.臀先露的指示点是

　　3.面先露的指示点是

　　正确答案：A;C;B

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