2014中西医结合医师考试：小儿哮喘的诊断

　　小儿哮喘的诊断是2014中西医结合医师考试需要重点掌握的内容，环球网校医学考试网小编整理如下，希望对广大考生有所帮助。

　　【概述】

　　哮喘是小儿时期的常见病，临床以阵发性呼吸困难、呼气延长、喉间哮鸣声为特征。婴幼儿及学龄期儿童最为多见。四季都可发病，但好发于春秋两季。疲劳、气候转变及吸入异常气味等均可诱发本病。积极治疗，多数患儿进入青春发育期可以痊愈。

　　本病包括哮喘性支气管炎和支气管哮喘。

　　【病因病理】

　　小儿哮喘病因，有内因和外因两方面。内因主要是痰邪内伏，且和体质有一定关系，外因则是指各种诱发因素而言，由于痰邪久伏，所以哮喘反复发作。

　　伏疾的产生，来源于津液，与肺脾肾三脏功能不足有关。肺虚则卫外失固，腠理不密，易为外邪所侵，邪阻肺络，气机不利，津液聚而为痰;脾虚不运，生湿酿痰，上贮于肺;肾虚不能蒸化水液为清津测上泛为痰，聚液成饮。外因是诱发的因素，如感冒受冷、劳倦过度、饮食内伤、情志影响等。此外煤气、油味、花粉、灰尘等，也可诱发本病。

　　病理变化为外因诱发，触动伏痰，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，气机升降不利而发为哮喘。急性发作期，病机主要在肺，而缓解期则以肺脾肾虚亏为主，并通过辨证分清属哪脏虚亏。

　　【诊断要点】

　　1.可有家族及个人过敏史，如婴儿湿疹、过敏性鼻炎等。

　　2.发作前有喷嚏、咳呛、眼痒等先兆症状。发作时喉间哮鸣，呼吸困难，咯痰不爽，甚则不能平卧。

　　3.听诊两肺呼气延长，布满哮鸣音，继发肺部感染可闻少许湿??音，心率增快。

　　4.常因气候转变、受凉，或接触某些过敏性物质而诱发。

　　5.血白细胞总数常正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部感染，血白细胞总数及中性粒细胞可增高。X线检查显示两肺纹理增深及肺气肿。

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