2014年初级中药师考试辅导：肉的解剖形态及生理功能

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　　肉，肌肉的简称，泛指解剖学的肌肉、脂肪和皮下组织。肌肉又称肌、分肉。肌肉外层(皮下脂肪)为白肉，内层(肌肉组织)为赤肉，赤白相分，界限分明，故称。肌肉具有主司全身运动之功。

　　1.解剖形态

　　肉，肌肉的纹理称为肌腠，又称肉腠、分理。人体肌肉较丰厚处称之为胭或肉胭，“胭，肉之聚也”(《类经。脏象类》)。肌肉之间互相接触的缝隙或凹陷部位称为溪谷，为体内气血汇聚之所，亦是经气所在之处。大的缝隙处称谷，小的凹陷处称溪。“肉之大会为谷，肉之小会为溪”(《素问。气穴论》)。肌肉与皮肤统称为肌肤，肌肉与皮肤之间的部位称为肌皮。肌肉与骨节相连部位为肉节。

　　2.生理功能

　　(1)主司运动：人体各种形式的运动，均需肌肉、筋膜和骨节的协调合作，但主要靠肌肉的舒缩活动来完成。肌肉收缩弛张，始能动作。故曰：“二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋;三十岁，五脏大定，肌肉紧固，血脉盛满，故好步”(《灵枢。天年》)。

　　(2)保护脏器：“肉为墙”(《灵枢。经脉》)。墙，障壁之谓，房屋或园场周围的障壁称之为墙。墙具有屏障作用。“肉为墙”，意即肌肉起着屏障作用。肌肉既可保护内在脏器，缓冲外力的损伤，又可抗拒外邪的侵袭。如“肉不坚，腠理疏，则善病风”(《灵枢。五变》)。

　　3.与脏腑的关系

　　脾主肌肉：肌肉的营养来自脾所吸收转输的水谷精微。脾主肌肉，是由脾运化水谷精微的功能所决定的。“脾……主运化水谷之精，以生养肌肉，故合肉” (《黄帝内经素问集注。五脏生成篇》)。脾胃为气血生化之源，全身的肌肉，依靠脾所运化的水谷精微来营养。营养充足则肌肉发达丰满。因此，人体肌肉壮实与否，与脾的运化功能有关。故曰：“脾主身之肌肉”(《素问。痿论》)，“脾者，肉之本，脾气已失，则肉不荣”(《中藏经》)，“脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦”(《脾胃论。脾胃胜衰论》)。如脾气虚弱，营养亏乏，必致肌肉瘦削，软弱无力，甚至痿废不用。

　　四肢，又称四末，是肌肉比较集中的部位，“四肢为脾之外候”(《体仁汇编》)。所谓“脾主四肢”，是说人体的四肢，需要脾气输送营养才能维持其正常的功能活动。脾气健运，营养充足，则四肢轻劲，灵活有力;脾失健运，营养不足，则四肢倦怠乏力，甚或痿弱不用。

　　在临床上，中医学有“治痿独取阳明”(《素问。痿论》)之说，意即调理脾胃是治疗瘘证的重要方法之一。

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