2014年初级中药师考试辅导：望诊之望排出物

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　　望排出物包括望呕吐物、痰、涎、涕、唾、二便、经带、脓液等的形、色、质、量。

　　①呕吐物。清稀无臭，以寒证为主;秽浊酸臭，以热证为主;见有不消化食物夹杂，并有酸臭味，多属食积;见有清水痰涎，伴口干不欲饮，舌苔腻，多属痰饮。呕吐黄绿苦水，为肝胆湿热;如呕吐鲜血或紫暗有块，夹杂食物残渣，为胃热、肝火引起，或有瘀血。

　　②痰。色黄黏稠、结而成块，属热痰;痰白清稀、多泡沫，属风痰;痰白清稀或有灰黑点，属寒痰;痰白滑、量多而易咯出，属湿痰;痰少而黏，难于咯出，为燥痰。痰中带血而色鲜红，多由阴虚火旺、热伤肺络所致。

　　③涕。鼻流浊涕是外感风热，流清涕是外感风寒，久留浊涕不止是鼻渊之征。

　　④唾涎。口角流涎不能自主，质清量多，以脾虚为主;如口流浊涎黏稠，则为脾胃湿热;小儿流涎可因虫积、胃热引起。吐出唾沫而量多，多因胃寒、食积或肾虚饮泛而致。

　　⑤二便。大便如酱为大肠积热，似鸭粪而稀为虚寒，稠黏为热盛津伤，干结为津亏，兼夹红白脓液为痢疾，兼夹不消化食物为食积或脾虚。小便深黄而混浊，或白如米泔水样，是湿热下注;色白而清长，为肾阳虚;色红而浊，为尿血。

　　⑥月经。月经量多，质稠或夹血块，色深红，多为血热;若量多，质稀，色淡红，多为气虚;月经色暗，兼夹血块，多为瘀血;月经量或多或少，色或深或淡，为肝气郁结所致。

　　⑦带下。妇女阴道可有少量白带分泌。若带下量多，或淋漓不断等，即为带下病。若带下色白为寒湿，色黄为湿热，赤白相兼为肝经湿热，各色相兼称为五色带，为妇科危重病证。若带下清稀为虚寒，稠黏为实热，呈涕唾状为脾虚夹湿，似脓液状为内痈等。

　　⑧脓液。为皮肉的液状腐败物，多见于外科疮疡。若脓色黄白质稠，色泽鲜明，为气血充盛而排邪外出;若脓色黄白质稀，色泽明净，为疮疡顺证，是正气胜邪的表现。脓黄浊质稠，色泽不净，为火热内盛;若脓色绿黑，质稀，为毒邪内陷，病情深重。

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