妇产科主治医师知识点例题解析：胎儿

　　决定分娩的四个因素是产力、产道、胎儿以及精神心理因素。这些重要因素既相互联系，又都有它的特殊性，各因素间始终存在着的矛盾，如能相互适应，矛盾不断转化统一，分娩则能顺利进行。其中“胎儿”是妇产科主治医师考试大纲要求掌握的知识点，下面环球网校医学考试网带着大家学习一下相关内容：

　　三、胎儿

　　胎儿能否顺利通过产道取决于胎儿大小、胎位及胎儿是否畸形。

　　(一)胎儿大小

　　在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎头是胎体的最大部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。

　　1.胎头颅骨的构成：由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨构成。矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。在临产过程中，通过颅缝轻度重叠使头颅变形，缩小头颅体积，有利于胎头的娩出。

　　2.胎头主要径线及其平均值：

　　①双顶径：是胎头的最大横径，为两顶骨隆突间的距离，临床用B型超声判断胎头大小，妊娠足月时平均值约为9.3cm。

　　②枕额径：又称前后径，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值约为11.3cm。

　　③枕下前囟径：又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均值约为9.5cm。

　　④枕颏径：又称大斜径，妊娠足月时平均值约为12.5cm。

　　例题：

　　枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是

　　A双顶径

　　B双颧径

　　C枕下前囟径

　　D枕额径

　　E枕颊径

　　正确答案：D

　　(二)胎位

　　纵产式、头位头先露时胎头先通过产道，触清矢状缝及前后囟，即能确定胎位，较臀位容易娩出。臀位时，胎臀先娩出，使胎头娩出困难。如果横产式肩先露时，妊娠足月的活胎不能通过产道，对母儿危险极大。

　　(三)胎儿畸形

　　胎儿先天畸形，如脑积水、连体儿等，通过产道常发生困难。

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