2015中西医结合医师考试：肩峰下囊炎的辩证

　　肩峰下囊炎的辩证是2015中西医结合执业医师考试的重点内容，环球网校医学考试网小编整理如下，希望对广大考试复习备考有所帮助。

　　肩峰下囊炎的辩证：

　　(一)手法治疗

　　适用于亚急性期或慢性期，用旋肩的方法(见肩部扭挫伤手法治疗部分)，使该滑囊在肩峰、三角肌与肱骨头之间进行间接按摩，促进炎症吸收与组织修复，再于局部以分拨理筋手法理顺筋络，以行气活血。

　　(二)功能锻炼

　　1.耸肩环绕见肩部扭挫伤练功方法部分。

　　2.马桩式站立下身不动，全臂用力，两手在胸前由内下→前上→外后→下内翻转，先是前臂旋后手心向内，继是前臂旋前手心向外，方向相反，左起右落。

　　3.坐靠背椅仰卧练习利用肢体重量加上地心引力或两指相嵌，手心翻转向上，左右摆动，按向上、向后的要求，逐渐增加练习高度来增进疗效。

　　(三)药物治疗

　　1.内服药

　　(1)瘀滞型：多见于早期，局部肿胀、压痛，皮肤暗红，触及有波动感，质较硬，舌红、苔薄黄，脉弦略数，治宜活血、通络、止痛。方用舒筋活血汤。

　　(2)虚寒型：多见于后期，局部酸胀，困累，恐寒，喜暖，神疲体倦，舌淡，苔薄白，脉沉细，治宜补气血，温经通络。方用桂枝汤加味。

　　2.外用药可选用中药热敷等方法。

　　(四)其他疗法

　　1.局部封闭疗法是有效的治疗方法之一，可选择使用。

　　2.针灸可取曲池、手三里、合谷、肩宗、肩井等穴。配合灸法治疗。

　　3.理疗电子脉冲理疗仪、红外线治疗仪、中药离子导入均可选择使用。

　　4.手术疗法长期顽固性疼痛使用非手术方法治疗无效时，可行肩峰切除术或单纯切除肥厚的滑膜囊，多能取得较好的效果。