2014年普通外科主治医师考试试题及答案讨论-第四门多选题

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　　普外最后几题(六个大题，24个问题，总分50分)：

　　一，男.64岁，因“左颈部肿块随吞咽活动”行CT片(题目给的CT：左颈部巨大占位，增强可强化)

　　问：考虑哪些病：甲状腺癌、甲状腺瘤、甲状舌骨囊肿、食管裂孔疝、气管囊肿(只记得这几个了)

　　问：行哪些检查：B超、血生化、穿刺、核素扫描……。

　　问：经行上述检查后考虑系甲状腺腺瘤，做什么手术：甲状腺全切、甲状腺左侧全切、甲状腺右侧全切、甲状腺左侧次全切、右侧次全切、峡部全切、

　　问：术后还需行哪些治疗：化疗、放疗、甲状腺素片…………

　　(甲状腺腺瘤相关)

　　二(年年必考)：20岁，男，被车撞了左侧后淤紫，有呼吸困难、血压下降、肌紧张、压痛、移动性浊音(+)

　　问：考虑哪些病：肋骨骨折、气胸、血胸、脾破裂、结肠破裂、肾破裂……。

　　问：做哪些检查：腹部X片、胸部X片、血常规、生化、尿常规、腹穿、B超、CT、胃镜……。

　　问：经行上述检查以后考虑为肋骨骨折、血气胸、脾破裂，无肾损伤，要怎样处理：

　　胸骨固定封闭、胸腔闭式引流、紧急手术、先行胸部再行腹部手术、先腹部手术再胸部、抗休克同时手术治疗…………

　　(胸腹联合伤相关)

　　三(经典试题)：男，60岁，右下腹疼痛，伴有恶心呕吐，腹部压痛、肌紧张，无反跳痛，再外院治疗后不理想，故转来我院

　　问：行哪些检查：B超、X线、CT、诊断性腹穿、血常规、尿常规、胃镜…………

　　问：考虑哪些病，慢性阑尾炎伴局限性脓肿、慢性阑尾炎伴周围脓肿、胃穿孔、胆囊炎、输尿管结石

　　问：经治疗后患者病灶好转，经行B超示盲肠后部炎性改变，需怎样治疗?问：患者出院后，医生要向患者交待什么：

　　(阑尾炎分期鉴别及相关)

　　四，男，34岁，1月前被车撞伤，中上腹疼痛，

　　问：考虑哪此病(记不太清啦)

　　问：行哪些检查

　　问：怎么治疗

　　(胰腺假性囊肿相关)

　　五，女，行2年前行阑尾切除术后，现中上腹疼痛伴恶心呕吐，无排气，无腹肌紧张等

　　问：考虑哪病?检查?治疗?

　　问经行保守治疗后，2天前进食后突然出现血压下降，腹肌紧张，压痛，反跳痛，考虑是什么?肠扭转

　　(粘连性肠梗阻相关及肠扭转相关)

　　六，女68岁，右乳外上向限2*3cm肿块，无淋巴转移及远处转移

　　问：行哪些检查

　　问：经行病检后考虑：浸润性导管细胞癌，行哪种手术

　　问：TNM分期是什么 T2N0M0

　　问;激素相关受体(-)，HER-2(+)还需做哪些检查： 放疗、化疗、激素治疗、靶向治疗

　　还有些问题想不起来了：大题感觉前面选项要多些，后面选项要少些 !以上选项只是想到的选项，无答案!

　　前五十题相关知识点(所有知识点都有考到)：甲状腺结节(热结节与冷结节)、

　　慢性肠套叠(好像哪本书上有原题)、

　　胃癌的分期TNM、

　　肝癌的TNM分期、

　　化脓性胆管炎、

　　乳腺囊性增生病、

　　胰腺假性囊肿、

　　非结石性胆囊炎、

　　结肠癌

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