2014年临床执业助理医师技能考试真题整理【网友版】（7月2日）

特别推荐：2014年临床执业助理医师技能考试真题汇总【网友版】（7月1日）

　　2014临床执业助理医师技能考试真题整理【网友版】(7月2日)，环球网校医学考试网整理，希望对大家预估自己成绩有帮助。

　　【16号题】7月2日 广东东莞 第一站：病史采集男性，48岁，呕血、黑便半小时。病例分析：COPD，并发急性感染(慢支、肺气肿，肺炎)第二站：体格检查：1、体表标志：第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区(操作+口述);2、心脏听诊(操作+口述)3、移动性浊音;操作：阑尾炎术后换药(题目中未表述化脓，伤口等情况)

　　【18号题】7月2日 病例分析 女性，60岁，右侧乳头脱屑、结痂半月具体的生命体征、查体均无异常(具体词汇忘了)，简写了，浅表淋巴结无肿大，乳头处反复脱屑、结痂，痂掉后可见红色渗出物，局部无红、肿、痛及瘙痒症状。血常规检查无异常。具体诊断求确定

　　【53号题】7月2日 安徽阜阳 第一站：病史采集，发热，咽痛。病历分析：女，20岁，间断性腹痛、腹泻。诊断：溃疡性结肠炎，贫血。第二站：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊 胸膜摩擦音，三腔二囊管。第三站：1题是胸膜摩擦音，2题是干?音，3题是正常心点图，4题是阵发性室上速，5题是尺桡骨骨折，6题是周围型肺癌，7题是膀胱结石，8题是：医生应在把病人的病看好的前提下，尽量少花病人的钱

　　【54号题】7月2日 第一站：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。

　　【56号题】7月2日 第一站：病史采集：男性20岁，上腹部疼痛伴呕吐，腹泻5天。2.病例分析：女性60岁，半年来发现右侧乳头出现渗液，结痂，痂脱落后呈糜烂面，自行治疗无效。体格检查未见乳腺包块及淋巴结重大，实验室检查未见炎性反应。本人考虑本题无有副诊断，且答乳腺癌，或许笼统，不能的满分，准确应该答：右侧乳头湿疹样癌。

　　【62号题】7月2日 第一站：病史采集：1.高血压，头痛，气短10天 2.病例分析：女性，58，反复尿痛，尿急，伴腰部痛疼。有糖尿病史。第二站：.体格检查：语音震颤，肝脏单手触诊，脊柱检查，手术伤口消毒，铺巾。

　　【66号题】7月2日 海南海口 第一站：病史采集36号题，低热腹泻。病例分析：小儿 6个月， 轮状病毒肠炎，重度脱水。心衰?第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站：1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7 ，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。

　　【67号题】7月2日 海南 第一站：病采 腹痛伴腹胀X天。病例分析：右肩关节脱位。第二站：腋窝淋巴结的触诊 肱二头肌检查。问题：腋窝淋巴结包括?振水音的临床意义?伤口填塞法。前臂骨折三角巾固定 问题：伤口止血方法?第三站：舒张期奔马律;支气管呼吸音;房颤;窦缓;右股骨气胸;肝囊肿;医生应认真听完病史再开单检查。

　　【74号题】7月2日 安徽宣城 第一站： 病史：腹痛伴腹胀 病例：多发性关节肿痛3年，RF(+)，左侧肘关节皮下结节 第二站：体检：胸壁视诊，移动性浊音，脊柱检查。问题：颈静脉怒张意义，多年肝炎双下肢水肿腹部叩诊有哪些阳性发现;操作：单侧鼻导管吸氧，问题：有哪些吸氧方法，怎么确定氧流量。第三站：胸腔积液、窦缓、室速、湿罗音、食管癌钡餐 医德医风：爸爸快出院，女儿想在爸爸头上开妈妈的药，医生如何作为?我选的婉拒。

　　【79号题】7月2日 第一站：病史采集：小儿一岁半(大概)，发热、惊厥2天。病例分析：男，30-40岁(具体记不清了)，腹痛、腹泻、便血，加重伴发热3天。10天前因吃生冷食物后出现腹痛，腹泻。既往腹泻病史2年。体温：38.8℃，结肠区域压痛阳性，无反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音略活跃，无其他阳性体征。实验室检查：WBC：13.3，N：0.87，血沉：45，便常规：可见红细胞及白细胞。粪细菌检查阴性。无其他检查了。第二站：查体：肺部听诊(报告检查结果)，肋脊角叩击痛检查(报告结果)。小腿和膝关节检查(包括浮髌试验检查及结果)提问：白血病的胸部有何改变。操作：胸腔穿刺(要模拟人具体操作)，别忘了测血压。提问：1、为何在下一肋骨上缘穿刺，2、如出现胸膜反应患者有何表现?第三站：二尖瓣区听诊杂音的性质，肺部?音的听诊，2个心电图，食管造影，1个胸片，还有一个某护士要给病人采血，这时过来一名医生，和这位护士说我的一个科研项目需要2毫升血清，让护士多采点血，这时应该怎么处理?(直接采不告诉患者，采完告诉患者，患者有义务为临床科研做贡献，需与患者沟通并取得同意后再采)

　　【87号题】7月2日浙江杭州 第一站：腰痛，加重2小时 脑出血 第二站：甲状腺触诊 语音震颤 脾脏触诊 第三站：听诊 湿罗音期前收缩 心电图：一个正常，一个窦缓，X片：一个正常胸片，一个食管癌，CT：硬膜外血肿。

　　【96号题】7月2日 四川 第一站：室颤，脑出血，升结肠癌;第二站：病史采集(右下腹痛，腹泻8天)。病例分析 2型糖尿病。第三站：查体(肝脏触诊腋窝淋巴结 心脏视诊)。基本操作：脂肪瘤的切除与缝合。

　　【97号题】7月2日 陕西 第一站：第一站病例分析甲亢并甲状腺危像，第二站：下胃管。肝触诊。

　　【116号题】7月2日 第一站：主诉“腹痛、呕吐几天，加重伴发热1天” 患者饱餐后出现腹痛，呕吐，呕吐为胃内容物，肛门未停止排气、排便，有发热。既然有胆囊切除史。辅助检查：白细胞22，中性粒细胞90，全腹膨隆，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，血甲3.1，血清淀粉酶120多。该病例也没有写出腹部具有胃肠型、蠕动波，也没有给出腹部平片。就诊断肠梗阻，有点说不过去吧，我当时也在纠结是不是肠梗阻的?我觉得首先病史给出了饱餐后，也就是暴饮暴食后出现的腹痛，我还是觉得胰腺炎的，请大家来讨论!

　　【130号题】7月2日四川成都 第一站心悸、消瘦5个月，病史采集;病例，急性肠梗阻;第二站：体格检查 胸部扩张度 移动性浊音 脊柱检查。操作：面罩吸氧

　　【??】7月2日 第一站：病史采集：女性，38岁，阵发性心悸1年，双下肢水肿1周。病例分析：女性，23岁，腹痛及阴道分泌物增多1周，近3天来发热第二站：体格检查：胸廓视诊;腹壁紧张度、压痛、反跳痛;脑膜刺激征(要指出具体操作及阳性体征)。技能操作：股动脉穿刺。(注意事项肝素盐水润管)第三站：心肺听诊：心脏杂音(不确定)，肺泡呼吸音减弱。胸片;11岁患儿，上腹部闷痛3天。胸片上见1个液平，不知道选正常腹平片，还是肠梗阻了。CT：题干：患者胸闷1周，CT片右肺部有个类圆形增强影。提供的选项：肺结核、中心型肺癌、周围型肺癌、大叶性肺炎X线片：左侧胫腓骨双骨折。心电图：1、73岁，女性，胸闷1小时，但心电图怎么看都好像正常的这个不确定。2、阵发性室上性心动过速。医德医风：患者手术方式2个，该如何选择。详细告知患者，让患者决定。

　　【??】7月2日 第一站：病史采集：男，52岁，间断性胸痛2年，活动后气短3天。既往患有“糖尿病”5年;病例分析：男，55岁，剑突下疼痛2年，加重伴呕吐3天。疼痛在饥饿时明显，在进食后缓解。患者还有上腹胀，呕吐物为前一日食物。剑突下压痛阳性，其它体征为阴性，血常规正常，大便潜血阴性，无吸烟饮酒史。诊断：十二指肠溃疡伴幽门梗阻;第二站：体格检查：语音震颤，移动性浊音，脑膜刺激征，问题：气管向健侧移位见于哪些疾病?基本操作：骨穿，问题：骨穿的几个位置?血友病的病人能否骨穿，为什么?第三站：1，打球受伤后，单侧肺泡呼吸音减弱;2，心律不齐;3，肺炎的胸片;4，右股骨骨折;5，腹部CT，肝囊肿;6，7，2个心电图不确定就不误导大家了;8，患者癌症，家属不让告知患者，患者自行来询问，选项：直接告诉患者，不告诉患者，或者跟家属商量后决定。

　　【??】7月2日 第一站：病史采集：男，42岁，下肢水肿2月 气短数天(有胃溃疡病史);病例分析：大概题干，诊断：右侧肾盂肾炎;第二站：体格检查：腹部触诊 腹壁紧张度 腹部压痛 反跳痛，问题：脾大的分度.基本操作：三腔两囊管，问题：三腔两囊管的注意事项。第三站：2个心电图(窦缓另一个不知)肺炎，食管静脉曲张?(便血食管及胃的钡透)，脑出血，肺部鼾音?(左支气管异物)。注意听诊要将鼠标放在正确的地方!

　　【??】7月2日 第一站：第一站：男，24岁，持续性腹痛5小时，手抚右下腹急诊就诊。左侧脑血栓形成，高血压2级(很高危)。第二站：穿手术衣(包背式)、戴手套。1.上一台为污染手术，下一台需接台，怎么做?2.手术衣衣袖有破口，该怎么处理?测身高、腋窝淋巴结触诊、脾脏触诊。1.脾脏肿大分度。2.浮髌试验阳性表现及其意义，如何检查。

　　【??】7月2日 第三站：医德医风：ICU临终病人想要给亲人交待后事，医生该怎么办?选项：录音交给家属;阻止家属进去，让家属传隔离衣进入，...这样情况应该怎么办呢?考官提了三个问题，第一一个忘了，一个是胸腔穿刺后的胸膜反应，一个是脓胸做诊断性穿刺的时候要抽多少液?考官还特别把诊断两个字说得很重，然后我就中招了。

　　【??】7月2日 第一站：老年人晨起发病，出现右侧三偏症状，高血压病史l5年(70-99/120-149)CT检查一切正常，克氏征阴性。

　　【??】7月2日 第一站：病史采集：女，xx岁，发热、腹痛腹泻3月。坑爹的分析题来了：中年女性，发热、全身酸痛伴咳嗽，乏力、出血倾向X天。PE：发热、肝脾淋巴不大，胸骨压痛，右下肺问及湿罗音。三系减少，原始红细胞0.25，网织红低(数值记不清了)，诊断：白血病?再障??第二站：体格检查：心脏触诊、膀胱检查、小腿及膝关节检查，问题：咽部检查内容，胸膜摩擦音与心包摩擦音鉴别。基本操作：上臂开放性骨折包扎三角巾固定。问题：骨折包扎固定的作用?第三站：2个心电图(1个室上速，1室早) X片：二尖瓣型心，尺骨骨折，CT：肝囊肿。

　　【??】7月2日 第一站：病史采集：发热胸痛x线示胸腔积液;病例分析：左髋关节后脱位   请问各位战友脑子抽筋写成左股骨头脱位还有分么;第二站：体查：语音共振(报告结果)腹壁紧张度、压痛反跳痛(报告结果)、脑膜刺激征(报告阳性体征、汇报结果)  提问：KUS**OL呼吸特征及存在的病。持续性上消化道出血的腹部体征是?操作:诊断性腹腔穿刺提问：腹穿所有的定位点;包裹性积液怎么穿;如果诊断性腹腔穿刺穿不到怎么办?

　　【??】7月2日 第一站：病史采集 女 65岁 心慌心悸3年，办下肢水肿3周。病例分析：急性肝炎(乙型病毒型肝炎)第二站：脊柱检查，移动性浊音，心脏听诊第三站：胃肠减压。总结经验:边做边说，第三站就是操作总点要说，例如插胃管好多厘米什么时候叫患者做动作，判断是否插入，整理。总之心不慌，沉着冷静，祝大家过。

　　【??】7月2日 第一站病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。　病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～第二站体格检查：测体重，甲状腺检查(视诊及报告结果，触诊前、后选一)，肝脏触诊(单，双手都要)～基本操作：肥皂水刷手洗手法(包括泡手)～第三站一个心音(个人觉得是奔马律)一个呼吸音(我不能确定是支气管还是支气管肺泡音)一个胸片(右下肺肋膈角消失)两个心电图(一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速)一个头部CT(分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的)一个钡餐(图片贺银成书里好像有，鉴别胃癌还是什么)医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～

　　【??】第一站：1.腹痛的性质，加重的诱因，伴随症状2.曾做过哪些检查，用过啥药?疗效如何3个人史

　　【??】7月2日 第一站：病史采集：女，2岁，发热、腹痛腹泻3月。　坑爹的分析题来了：中年女性，发热、全身酸痛伴咳嗽，乏力、出血倾向X天。PE：发热、肝脾淋巴不大，胸骨压痛，右下肺问及湿罗音。三系减少，原始红细胞0.25，网织红低(数值记不清了)，诊断：白血病?再障?第二站：体格检查：心脏触诊、膀胱检查、小腿及膝关节检查，问题：咽部检查内容，胸膜摩擦音与心包摩擦音鉴别。基本操作：上臂开放性骨折包扎三角巾固定。问题：骨折包扎固定的作用?第三站：2个心电图(1个室上速，1室早) X片：二尖瓣型心，尺骨骨折，CT：肝囊肿。

　　【??】7月2日 第一站：病史采集――女45，肉眼血尿，尿频尿急尿痛2天，我按照急性肾小球肾炎写的。病例分析――老年男性心悸多年，发作时房颤心电图，高血压病史10年，诊断为心律失常房颤 心功能2级(我忘记答了，5555) 高血压2级(很高危)第二站：体格检查――语音共振 肝脏触诊脊柱检查基本操作――穿脱手术衣手套。第三站：有个结核球(我以为是肺癌，55555);医德医风――月经患者进了手术室才发现，不能做手术怪谁。

　　【??】7月2日 第一站：病史采集 小儿7岁，发热2天，咳嗽5天。病例分析 小儿2岁，高热，呕吐，腹泻2天。2天前出现高热，最高体温39.8℃，伴呕吐，呈喷射状，为胃内容物，出现腹泻，大便带有血丝，4-6次每天，现出现意识模糊，心音低钝，尿量减少，皮肤干燥。查体：T39.8℃，P 134次/分，BP78/55mmHg，脑膜刺激征(+)，克尼格征阳性，巴彬斯基征阳性;左下腹轻压痛，实验室检查：wbc17.0*10，N0.88，便常规：wbc满视野，rbc3/HP。。。。题干大概是这样。第二站。体查：胸廓视诊，肝脏触诊(单手)，脑膜刺激征(报告阳性体征、汇报结果)操作:腰穿

　　【??】7月2日 第一站：病史采集：女，57岁，双下肢水肿半月门诊就诊;病例分析：急性一氧化碳中毒(神志不清3小时，夜间睡觉未熄灭碳炉)。第二站：操作：体重测量;腋窝淋巴结触诊;脾脏触诊;心肺复苏。机考我也不确定，错了很多。医德医风是骨科医生做股骨头手术时做错了腿，问主要是谁的责任。今天身体很不舒服，不过想到广大战友为我贡献了那么多，还是爬起来打几个字吧.

　　【??】7月2日 第一站：病史采集：男，28岁，持续性腹痛6小时，右下腹痛1小时;病例分析：咳嗽、痰10年，吸烟，胸片示肺纹理增粗，肺功能检查示中度阻塞性通气功能障碍;突发左侧胸痛呼吸困难1天，听诊左肺呼吸音减低，诊断：COPD，左侧气胸;第二站：体格检查：语音共振，腹壁紧张度，压痛反跳痛，脊柱检查。问题：忘了了。。基本操作：刘女士，车祸后，右上臂骨折，伴活动性出血，请用填塞止血法及三角巾包扎固定。。问题：骨折怎么判断? 绷带为什么从远心向近心端固定。第三站：听的：湿罗音+干落音;奔马律。2个心电图(1个窦缓，1房早)，乙状结肠癌，颅骨骨折.

　　【??】7月2日 第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞?为什么要用肝素?第三站：窦性心律不齐，干?音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。

　　【??】7月2日 第一站：病史采集：皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变浅2周;病例分析水痘　　第二站：体格检查：测体重，肝脏触诊 技能操作：心肺复苏 上机我是这样答的：肺炎，食管癌，阵发性室上速，急性心梗，左上肺呼吸音减弱，硬膜外血肿，同家属商量告知方式。

　　【??】7月2日 第一站：病史采集：女，二十多，发热，胸痛，胸片示胸腔积液 病例分析：男，外伤后髋关节疼痛，诊断应该是髋关节脱位，但是不知道是前还是后 第二站单抽的号，腹腔穿刺。第三站：窦性心动过缓，房室传导阻滞，脑出血。

　　【??】7月2日吉林省吉林市 第一考站病史采集：男30岁，发热，咳嗽，咳痰伴咽痛一天  病例分析：一氧化碳中毒 第二考站测血压，肺部听诊，左上肢纤维瘤术后缝合术(单手打结法) 第三考站人机对话:窦性心动过缓、房颤、肺癌、脑出血、房性期前收缩、输血术后出现反应与患者的正确沟通方法。

　　【??】7月2日 第三站，听诊：女，8Y，心尖部听诊。一般是什么音?什么隆隆样，连续性，等等

　　【??】7月3日 第一站 病例分析，男，年龄58岁上腹部隐痛5年，黑便3天。查体，胸骨下压痛，反复发作。体重，血常规，其他都正常。这是什么病啊!