疾病转归的原理_2016中西医结合执业医师考试中医基础理论考点辅导

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　　疾病转归，是指疾病经过一定时间或若干阶段发展变化以后的状态和结局。(环球网校医学考试网提供疾病转归的原理辅导)一般而言，疾病发展的趋势和转归，主要取决于邪正双方的消长盛衰变化，其转归的结局有痊愈、死亡、缠绵、后遗等几种。

　　1.痊愈

　　痊愈即病愈，是指机体通过防御抗争和自我修复，以及在正确有效的医护措施支持下，祛除了病邪，消解了病理损害及症状，使形质复归于正常，精气血津液的化生重趋平和，又达到新的阴阳协调平衡的状态。因此，痊愈是疾病转归的最佳结局(环球网校医学考试网提供疾病转归的原理辅导)，也是疾病最常见的一种转归。痊愈包括临床治愈、病理治愈和自愈三种类型。

　　临床治愈，是指临床症状或体征的消失或基本消失。如经过治疗，症状和体征消失，各种客观指标处于正常或基本正常范围之内，病人体力逐渐恢复，各种生理功能趋向正常，即进入临床治愈阶段。病理治愈，是指经过治疗后病理损伤全部消除，机体的功能得以全部恢复，或称生理性治愈。此时除致病原因及其所引起的病理状态完全被消除外，机体与外界环境之间的协调关系也完全恢复，且劳动力恢复正常。自愈，是指有些疾病，不经治疗而痊愈。疾病痊愈或因邪微病轻，正气易于驱邪外出;或因正气比较充盛，抗邪有力;有的是得到及时而正确的治疗，使邪去正安。

　　总之，疾病能否痊愈与痊愈的快慢，就医家而言，及时、正确、有效的诊断治疗，并积极调动患者自身的一切有利因素，给予全方位的摄养和祛病指导十分重要;就患者来说，其正气的强弱，心理状态的优劣，以及能否积极配合治疗等，至为关键。

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　　2.死亡

　　死亡，是指机体阴阳离绝，以致机体生命活动和物质生化永久性终止的病理结局。是疾病转归最坏的一种结局。死亡依据其性质，可分为生理死亡、病理死亡和意外死亡。(环球网校医学考试网提供疾病转归的原理辅导)生理死亡，又称自然死亡，系指享尽天年，因生理性衰老，无疾而终。意外死亡，是由于各种意外损伤，包括跌打、金刃、枪弹、车祸、自缢、溺水、电击、中毒等所致的意外死亡。病理死亡，是指因各种疾病伤损，造成精气竭绝，阴阳离决，因病死亡。病理性死亡的机理较复杂，或因为重要脏器发生严重的不可恢复的损伤;或由于慢性消耗性疾病，引起全身脏腑及精气血津液的极度衰竭;或因于大量亡血、脱液等，致使脏腑功能出现不可逆转的致命性障碍或失能等。病理死亡，大多可用严重的阴阳失调做出解释，病性进一步发展可促使机体进入“阴阳离决，精气乃绝”的状态，最终致死。

　　多数的病理死亡是一个渐进的过程，大体经历三个阶段：一是临终期，又称濒死状态，此期体内各脏腑的功能发生严重障碍或衰竭，阴阳出现即将分离别决之势，精气已不能互化，伴有假神、失精等情形，典型的可表现为意识模糊或消失，反应迟钝，循衣摸床，撮空理线，谵语郑声，呼吸极弱，脉微欲绝等。因疾病种类不同，患者体质各异，其临终期持续时间亦长短不一，有时可迅速进入临床死亡期，有时则能持续数小时、几天，甚至更长一些时间。二是临床死亡期，又称可逆性死亡阶段。此阶段的主要标志是心跳、脉搏和呼吸停止。此时，体内的阴阳已经离决，精气已经衰败致竭，只是部分脏腑组织残存着极其微弱的功能活动，精气尚有一线生机，此时如能及时进行有效的抢救，可使极少部分病人恢复生机。三是生物学死亡期，又称不可逆死亡阶段，这是死亡的最后阶段。此时病人的气化完全停止，脏腑功能已丝毫无存，阴阳已彻底离决，不可再复。临床表现为目睛混浊，神志、体温、呼吸、心跳、脉搏全无，躯体趋于僵冷，有的死者可见尸斑等。这是疾病过程完全终结的阶段，整个机体已不能再度复活。

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