子宫破裂常识_2016卫生资格考试妇产科主治医师复习资料精选

更新时间：2015-10-13 15:49:42 来源：环球网校

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摘要　　2016年卫生职称妇产科主治医师资格考试预计将于2016年5月14-15日开考，怎样学习才能异军突起，如何看书才能事半功倍?环球网校医学网特意为准备参加2016妇产科主治医师考试的考生整理了子宫破裂常识_2016卫生资格

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　　子宫破裂(uterine rupture)是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂。是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。(环球网校医学考试网整理子宫破裂常识)加强产前检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降，故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一。

　　一、子宫破裂病因

　　1.子宫手术史(瘢痕子宫)

　　2.胎先露下降受

　　3.缩宫素使用不当

　　4.产科手术损伤

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　　二、子宫破裂临床表现

　　典型的临床表现为病理缩复环、子宫压痛及血尿(环球网校医学考试网整理子宫破裂常识)。

　　1.先兆子宫破裂

　　临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段更加增厚变短，在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷，称为病理缩复环。

　　2.子宫破裂(环球网校医学考试网整理子宫破裂常识)

　　(1)完全性子宫破裂：子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，称完全性子宫破裂。子宫破裂常发生于瞬间，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼痛，子宫收缩骤然停止，腹痛可暂时缓解。随着血液、羊水进入腹腔，腹痛又呈持续性加重。同时产妇可出现呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克征象。体检：全腹有压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚地扪及胎体，在胎儿侧方可扪及缩小的宫体，胎动和胎心消失。阴道检查：可能有鲜血流出，原来扩张的宫口较前缩小，胎先露部较前有所上升。若破口位置较低，可自阴道扪及子宫前壁裂口。

　　(2)不完全性子宫破裂：子宫肌层部分或全部断裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内，称为不完全性子宫破裂。

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　　三、子宫破裂诊断和鉴别诊断

　　1.诊断(环球网校医学考试网整理子宫破裂常识)

　　行阴道检查发现宫口可较前缩小，已下降的胎先露部又上升，有时甚至可触及子宫下段的破裂口。B型超声检查可显示胎儿与子宫的关系，确定子宫破裂的部位。

　　2.鉴别诊断(环球网校医学考试网整理子宫破裂常识)

　　(1)重型胎盘早剥：多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫有压痛，B型超声检查可见胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。