胸痛问诊要点_2016临床执业医师技能考试第一站病史采集辅导精华

更新时间：2015-10-22 14:51:22 来源：环球网校

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摘要　　医师实践技能考试时间一般在6-7月份，为帮助大家更好的复习，环球网校医学网为备考2016年医师资格实践技能考试的考生提供胸痛问诊要点_2016临床执业医师技能考试第一站病史采集辅导精华，希望对大家备考有帮助。

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　　胸痛的诱因：(环球网校医学考试网整理胸痛问诊要点)剧烈咳嗽或强力劳动后胸痛可能为肌肉损伤;咳嗽、负重或屏气后出现胸痛伴有呼吸困难考虑气胸;劳累或情绪激动后出现胸骨后或心前区疼痛考虑心绞痛、心肌梗塞;长期卧床、瓣膜病史或下肢静脉血栓患者出现胸痛伴呼吸困难考虑肺栓塞;外伤后考虑肋骨骨折及局部软组织损伤;吞咽异物或腐蚀剂后要考虑急性食管炎。

　　发病部位：心绞痛常位于胸骨后或心前区;纵隔或食管疼痛位于胸骨后;胸膜炎位于两侧季肋部;肋间神经痛沿神经走形分布;

　　性质：烧灼痛或刺痛见于神经痛、乳房疾病、食管疾病;压榨样痛、闷痛考虑心脏疾病;撕裂样、剧烈疼痛考虑大血管疾病。

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　　放射方式：心绞痛向颈部、左臂放射;胸膜炎可上腹部、两侧肋胁部放射;

　　缓解方式：心绞痛在休息或含服硝酸甘油后缓解;胸膜炎在屏气时减轻;心脏神经官能症的胸痛因运动而减轻(环球网校医学考试网整理胸痛问诊要点)。

　　伴随症状：肺部疾病引起的胸痛多伴有咳嗽;食管疾病伴有吞咽困难;大面积肺栓塞胸痛同时伴有呼吸困难、发热、咯血;急性心肌梗塞可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。