2016中西医结合执业医师药理学精华考点之硝普钠的临床药理作用
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硝普钠的临床药理作用：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左心室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。起始剂量0.3μg/(kg?min)，最大剂量10μg/(kg?min)。最常见的副作用是低血压。可发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
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应用硝普钠的注意事项
(1)肾功能不全而本品应用超过48-72小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml;氰化物不超过3μmol/ml。
(2)下列情况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足;麻醉中控制性降压时，应先纠正贫血或低血容量;脑病或其他颅内压增高;肝、肾功能不全;甲状腺功能过低;肺功能不全;维生素B12缺乏。
(3)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。
(4)本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。
(5)在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或嵌压。
(6)药液有局部刺激性，谨防外渗。
(7)如静脉滴注已达每分钟10μg/kg，经10分钟降压仍不满意，应考虑停用本品。
(8)左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。
(9)偶尔出现耐药性，视为氰化物中毒先兆，减慢滴速即可消失。
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