呼吸困难的病史采集_2016年临床执业助理医师技能考试第一站病史采集辅导精华

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　　(1)现病史

　　1)针对呼吸困难问诊(环球网校医学考试网整理呼吸困难的病史采集)：

　　①呼吸困难发生的快慢：气胸、肺栓塞、气管异物所致的呼吸困难起病最快;哮喘、急性左心衰竭次之;慢性病程常见于慢性疾病，如COPD、哮喘、慢性充血性心力衰竭、贫血等;

　　②呼吸困难发生的诱因：(环球网校医学考试网整理呼吸困难的病史采集)劳力性呼吸困难强烈提示器质性病变，静息状态下呼吸困难更明显者几乎都属于功能性疾病。接触过敏源、烟雾或冷空气后出现发作性呼吸困难常见于哮喘;

　　③呼吸困难的形式：是吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难;

　　④呼吸困难发作的时间：出生后即出现呼吸困难者常常见于先天性心脏病;秋冬季发作常见于COPD，于花粉季节发作常见于哮喘;夜间发作多见于慢性充血性心力衰竭和哮喘。

　　2)相关鉴别问诊：

　　①伴慢性咳嗽、咳痰常见于COPD、支气管扩张;

　　②伴发热常见于肺炎、胸膜炎、肺结核等感染性疾病，也见于急性心肌梗死、肺栓塞等;

　　③伴胸痛见于肺炎、胸膜炎、气胸、肺栓塞、急性心肌梗死;

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　　④伴意识障碍见于肺性脑病、C0中毒、有机磷中毒、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒等;

　　⑤集体发病见于有毒气体、亚硝酸盐中毒等。

　　3)诊疗经过问诊：

　　①患病以来是否曾到医院就诊，作过哪些检查?如胸部影像学(胸片、CT)、超声心动等检查;肺功能、血气分析等;

　　②治疗和用药情况，疗效如何?

　　4)患病以来的一般情况问诊。

　　(2)相关既往史及其他病史问诊(环球网校医学考试网整理呼吸困难的病史采集)

　　1)既往史：有无慢性支气管炎、哮喘、肺结核病、高血压、心脏病、糖尿病、肾脏病史;近期大手术、骨折、长期卧床以及恶性肿瘤患者常常有高凝状态，疑诊肺栓塞时应详细询问。

　　2)个人史和家族史：有无花粉、尘螨等过敏史;有无吸烟史;过敏性疾病家族史。

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