心肌梗死的西医治疗_2016年中西医结合执业医师考试内科学复习笔记
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2016年中西医结合执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日，为方便备考2016年中西医结合执业医师考试的考生复习，环球网校医学考试网整理心肌梗死的西医治疗_2016年中西医结合执业医师考试内科学复习笔记供大家参考，希望对大家备考有帮助。
(一)一般治疗
1.监测 持续心电、血压和血氧饱和度监测。
2.卧床休息
3.建立静脉通道
4.镇痛 应迅速给予有效镇痛剂。
5.吸氧
6.硝酸甘油 只要无禁忌证，通常使用硝酸甘油静脉滴注24～48小时，然后改用口服硝酸酯制剂。
7.阿司匹林 所有患者只要无禁忌证，(环球网校医学考试网整理心肌梗死的西医治疗)均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林150～300mg。
8.纠正水、电解质及酸碱平衡失调
9.饮食和通便 患者需禁食至胸痛消失，所有患者均应使用缓泻剂。
(二)再灌注治疗
起病3～6小时内，最多在12小时内，使闭塞的冠状动脉再通。
1.溶栓疗法 无禁忌证时应立即(接诊患者后30分钟内)行本法治疗。
溶栓药物：有尿激酶(UK)、链激酶(SK)或重组链激酶(rSK)、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)。
2.介入治疗(PCI)有条件选择使用。
3.紧急CABG：介入治疗失败或溶栓治疗无效，有手术指征者，宣争取6～8小时内拖行CABG。
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(三)药物治疗
1.硝酸酯类： 急性心肌梗死早期，通常给予硝酸甘油静脉滴注24～48小时。对伴有再发性心肌缺血、充血性心力衰竭或需处理的高血压者更为适宜。
2.抗血小板药 阿司匹林或噻氯匹定。
3.抗凝药 肝素、尿激酶和链激酶等(环球网校医学考试网整理心肌梗死的西医治疗)。
4.β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂 在起病的早期，如无禁忌证应尽早使用。
5.ACEI类和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 有助于改善恢复期心室的重塑，降低心力衰竭的发生率，从而降低死亡率。
6.极化液疗法
(四)消除心律失常
消除心律失常。
(五)治疗心力衰竭
主要是治疗急性左心衰竭。
(六)控制休克
包括升压、补充血容量及其他措施如纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，必要时应用洋地黄制剂等。
(七)并发症的处理
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