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心肌梗死的西医诊断与鉴别诊断_2016年中西医结合执业医师考试内科学复习笔记

更新时间:2015-12-02 14:46:49 来源:环球网校 浏览74收藏37

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  (一)诊断

  至少具备下列3条标准中的2条:

  ①缺血性胸痛的临床病史;

  ②心电图的动态演变;

  ③血清心肌坏死标志物浓度的动态改变。

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  (二)鉴别诊断

  1.心绞痛 见心绞痛。

  2.急性心包炎 可有较剧烈而持久的心前区疼痛,但疼痛与发热同时出现,呼吸和咳嗽时加重,早期即有心包摩擦音,摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失,心电图广泛导联均有S-T段弓背向下型抬高,T波倒置,无病理性Q波出现。

  3.急性肺动脉栓塞 可出现胸痛、咯血、呼吸困难和休克。核素肺灌注扫描、肺动脉造影可资鉴别。

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