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2016年执业医师技能考试问诊内容纲要

更新时间:2015-12-16 12:35:12 来源:环球网校 浏览243收藏24

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  (一)主诉(Chief complaints,CC)

  促使病人就医的主要症状及其持续时间。

  简明扼要,用自己语言而非术语,时间顺序。

  (二)现病史(History of present illness,HPI)

  即疾病的全过程,是病史的主体。

  1.疾病的发生:日期、时间、缓急。

  2.病因及诱因。

  3.症状特点:部位、性质、时间、程度、加重与缓解因素。

  4.病情发展与演变:主要症状的变化,新症状的出现。

  5.伴随症状:重要阴性症状也应反映。

  6.诊治经过:病名、药名、剂量、疗程。

  7.病后一般情况变化。

  (三)过去史(Past history,PH)

  1、一般健康情况。

  2、曾患疾病,包括传染病。

  3、外伤手术史。

  4、预防接种史。

  5、过敏史。

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  (四)系统回顾(Review of system,ROS)

  目的:重复询问(double check)以防遗漏;全面估计各系统状态(内容详见随盘所附“系统回顾纲要.doc”文件)

  (五)个人史(Personal history,PH)

  1.一般生活史料(社会经历):出生、居留、教育、爱好。

  2.职业、工作条件。

  3.习惯与嗜好。

  (六)月经史(Menstrual history)

  (七)婚姻史(Marital history)

  (八)生育史(Childbearing history)

  (九)家族史(Family history,FH)

  1、双亲、兄弟姊妹及子女健康情况。

  2、有否同类疾病、遗传疾病。

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