2015妇产科(中级)主治医师考试高频考点（二）

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　　女性内生殖器及其功能

　　女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管以及卵巢。输卵管、卵巢常称为子宫附件。

　　1.阴道：阴道为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。后穹隆是腹腔的最低部分;阴道黏膜由复层鳞状细胞所覆盖，阴道黏膜内无腺体，受性激素影响有周期性变化。

　　2.子宫：子宫为一厚壁腔小的中空肌性器官，位于骨盆腔中央，成年妇女的子宫重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。宫腔容量为5ml。子宫体与宫颈的比例，婴儿期为1∶1，生育期为2∶1，绝经后又为1∶1。

　　宫颈阴道部覆盖的上皮是鳞状上皮，宫颈管黏膜上皮是高柱状上皮，有许多腺体。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约 1cm，妊娠中期峡部逐渐变长、变薄，临产后可达7～11cm，形成子宫下段。子宫峡部的上端为解剖学内口;峡部的下端为组织学内口。成年女子子宫颈管的长度为2.5～3cm。

　　子宫由4对韧带，即主韧带、宫骶韧带、圆韧带和阔韧带维持子宫处于正常位置。圆韧带是维持子宫前倾的主要结构，主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定子宫颈，维持子宫位于坐骨棘平面以上。宫骶韧带后牵宫颈，间接维持子宫体前倾位置。阔韧带限制子宫体向两侧移动。正常的子宫位置是前倾前屈的。维持子宫正常位置主要依靠子宫韧带及盆底组织支托。

　　3.子宫内膜的功能特点：子宫内膜分为功能层和基底层，功能层为子宫内膜表面的2/3，能发生周期性变化，月经时发生脱落;余下1/3，即靠近子宫肌层无周期性变化，称为基底层。

　　4.输卵管：输卵管可分为4部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部或伞部。手术时识别输卵管的标志是输卵管伞部，输卵管黏膜的上皮为单层高柱状上皮，含有纤毛细胞和分泌细胞。

　　5.卵巢解剖：卵巢为女性性腺，其功能为产生卵子及性激素，是重要的内分泌器官。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮;其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。卵巢组织分为皮质与髓质两部分。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡(又称始基卵泡);髓质内无卵泡。

　　典型试题1(A1型题)

　　对于子宫峡部的描述哪项不恰当(C)

　　A 其上端是解剖学内口，下端是组织学内口

　　B 是宫体与宫颈之间最狭窄的部分

　　C 黏膜与宫颈黏膜相同

　　D 在晚期妊娠时形成子宫下段，可达7～10cm

　　E 其内膜可随月经周期而有周期性变化

　　典型试题2(A1型题)

　　关于女性生殖系统，下列哪项不正确(A)

　　A 内生殖器官位于盆腔腹膜内

　　B 骨盆的大小、形状对分娩有直接影响

　　C 骨盆底组织承托盆腔脏器

　　D 外生殖器不包括阴道

　　E 经产妇大****受分娩的影响向两侧分开

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