2015主管护师考试辅导:水中毒的护理
水中毒的护理是2015卫生职称主管护师考试中的重点内容,环球网校医学考试网小编整理如下,希望对考生有所帮助。
(一)病因
1.水排出障碍 肾脏是水分排出的主要器官,当肾不能有效排出水分时,使多余的水潴留体内,见于肾衰竭。
2.水入量过多 摄入或输注过多水,而忽略电解质的补充。
3.血管升压素分泌过多(抗利尿激素分泌过多)原因较多,常见于休克、右心衰竭、肾病综合征、血管升压素分泌失调综合征等。
(二)病理生理
大量水潴留体内,细胞外液骤增,血清钠浓度被稀释而降低,渗透压下降,因为细胞内液渗透压较细胞外液渗透压高,细胞外液向细胞内转移,细胞水肿,出现水中毒。
同时,细胞外液增加抑制醛固酮分泌,使肾脏远曲小管和肾小球对钠重吸收减少,尿钠增加,使血钠下降,细胞外液渗透压进一步下降。
(三)临床表现
水过多,首先引起细胞外液水多、钠低,出现低渗。当水进入细胞内,引起细胞水肿、低渗,导致细胞代谢障碍。
1.急性水中毒 发病急骤,主要是脑水肿,引起颅内压增高,表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝,则出现相应的表现。
2.慢性水中毒 往往被原发病的表现所掩盖,可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液和口水增多、体重明显增加等。
(四)辅助检查
实验室检查可发现血液稀释,血红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均降低,血浆渗透压下降,平均红细胞体积增大等。
(五)治疗原则
1.治疗原发病 如治疗肾衰竭、心功能不全等。对肾衰竭病人进行透析治疗。
2.限制水的入量 一般水的入量控制在70O~1000ml/d。程度轻者经限制水入量,逐渐排出体内水分,即可得到缓解。
3.脱水利尿 较重者,除限水之外,须应用脱水利尿剂,常用20%甘露醇和速尿,可减轻脑细胞水肿和加速水的排出。
4.静脉输注高渗盐水 高渗盐水可纠正低渗和缓解细胞水肿,可用3%~5%氯化钠溶液。
编辑推荐:
环球网校医学考试网友情提示:如果您在此过程中遇到任何疑问,请登录环球网校医学考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流!
环球网校医学考试网老师联系方式:62126633-6749 专业老师QQ群:328632537
最新资讯
- 2020年初级护师、主管护师考试大纲各科目汇总2019-12-20
- 2019主管护师考试常考点:脑血栓急性期的治疗原则2019-02-07
- 2019主管护师考试精华辅导:慢性支气管炎的临床表现2019-02-07
- 2019主管护师考试辅导:缺铁性贫血患儿的护理2019-02-07
- 2019主管护师考试重要考点:新生儿评分具体标准2019-02-06
- 2019主管护师精华辅导:烧伤病人的护理措施2019-02-06
- 2019主管护师考试重点辅导:股静脉注射操作方法详解2019-02-06
- 2019中级主管护师考试常考点:压疮发生的原因2019-02-05
- 2019年主管护师考试考点复习:小儿洋地黄中毒2019-02-05
- 2019主管护师考试辅导:急性肺炎护理要点2019-02-05