2015外科主治医师冲刺重点:骶髂劳损
更新时间:2015-05-07 13:30:08
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摘要 2015外科主治医师冲刺重点环球网校医学网小编整理如下,希望对准备参加2015卫生职称考试的考生有所帮助。
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一、病因
(一)奈绳肌紧张牵拉坐骨向下向前,而髂骨被旋转向后,易引起骶髂劳损。弯腰拾重物可使奈绳肌紧张,常为发病原因,单侧劳损较两侧劳损为多见。
(二)先天性异常如腰椎横突骶化,尤其在单侧情况下,因用力不平衡可造成一侧骶髂劳损。
(三)妊娠在妊娠晚期常有骶髂劳损。系因黄体素作用使韧带松弛,体重和腰椎前凸增加,故较易发生骶髂劳损。
二、诊断
(一)疼痛患部疼痛,臀部和股部外侧可有转移痛。常有肌肉痉挛。平卧不适,翻身困难。站立时弯腰疼痛、受限较明显,但坐位弯腰因奈绳肌松弛不甚疼痛。
(二)挤压或分离骶髂关节时,患处疼痛。
(三)“4”字试验及唧筒柄试验阳性。
(四)局部压痛:受累的骶髂韧带有压痛,邻近的骶棘肌附着处也常有压痛。
(五)在急性病例,X线片无特殊改变。长期慢性骶髂劳损可有骨性关节炎改变,关节边缘骨质密度增加。
三、治疗
(一)休息,卧硬板床,适当垫厚,翻身宜轻缓。
(二)急性期酌情给予止痛片。
(三)局部注射醋酸氢化可的松,具体方法是:在韧带或肌肉压痛最明显处,先注射0.5%~1%普鲁卡因约10毫升,再注射醋酸氢化可的松1毫升。注射后检查局部已无压痛或活动时无局部疼痛即表示注射部位准确,可望获得较好效果。注射后要适当休息。
(四)热疗:局部应用湿热敷、蜡疗和红外线等。
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