2016妇产科主治医师考试基础知识：生殖器结核诊断

更新时间：2015-06-26 09:45:43 来源：环球网校

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摘要 2016妇产科主治医师考试考试辅导精华资料环球网校医学网小编搜集整理如下，希望对考友们有所帮助。

　　2016妇产科主治医师考试考试辅导精华资料环球网校医学考试网小编搜集整理如下，希望对考友们有所帮助。

　　1.全身及妇科检查

　　较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核，而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征阳性，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，表面因有肠管粘连，叩诊为鼓音。子宫活动亦受限。若附件受累，在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起。

　　2.辅助诊断方法

　　(1)子宫内膜病理检查：于经前一周或月经来潮12小时内作刮宫术。注意刮取子宫两角部内膜送病检，如找到典型结核结节即可确诊。

　　(2)X线检查：①胸部及腹部X线拍片;②子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变;子宫腔边缘呈锯齿状等。③在子宫、卵巢及盆淋巴处可见钙化灶。

　　(3)腹腔镜检查：可在腹腔镜下见到典型的卵管串珠样改变、输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。少数病例在输卵管管腔口见到干酪样物质。另盆腹腔可粘连，应取腹腔液作结核菌培养或在病变处作活检。

　　(4)结核菌培养：急性活动期细菌培养阳性率可略高。

　　3.鉴别诊断应与非特异性慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、宫颈癌作鉴别。

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