2016妇产科主治医师考点：妇产科手术术式改进

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　　对于妇产科良性疾病一致趋向保守性手术，手术范围适中，重视保留器官的功能，尽量选择安全、简便、损伤小、易恢复的手术方式，例如，子宫肌瘤不大，即使多个也可以采用肌瘤剔除术，卵巢良性肿瘤、巧克力囊肿等，只要尚存健康组织均予以剥除术保留正常的卵巢部分。

　　近年来，对宫颈疾病的诊断技术提高了，对电子阴道镜等检查确定为良性病变者，可进行宫颈电圈切除及子宫次全切除等。

　　筋膜内子宫切除可以防止宫颈外口移行上皮残端癌的发生又保持了盆底组织的完整性，已被广大学者认可，在有条件的医院开展较好即使是子宫颈癌广泛根治术也要保留卵巢功能，进行卵巢移植(移位)移到盆腔放射治疗涉及不到的部位。

　　非脱垂子宫的阴式切除手术，利用特制器械，较大的子宫肌瘤也可从阴道行全子宫切除术。关于剖宫产术式的改进更是积极有效，目前绝大多数是经腹横切口，子宫横切口取出胎儿。

　　现已被采用的改良式剖宫产术式很多，如Stark(撕拉)法，特别快捷、安全，出血少，深受病人欢迎。至于剖宫产手术中子宫切口的缝合方法更是多种多样。

　　三层缝合法及两层缝合法包括肌层和反折腹膜全层缝合，也有只缝肌层，不缝合反折腹膜等等由于产科紧急情况多，为了抢救母子两条生命，手术力争安全、快捷是至关重要的。当然术式改进要慎重，要在不断积累经验、教训的基础上量力而行，切不可盲目追求无依据的改进。

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