执业医师考试实践技能：问诊技巧评分标准之过渡语言

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　　过渡语言是指问诊时用于两个项目之间转换的语言，是向病人说明即将讨论的新项目及其理由。

　　例如：“我们一直在谈论你今天来看病的目的，现在我想问问你过去的病情，以便了解它和你目前的疾病有何关系.从最早的儿童时期回忆起，追溯到现在(停顿)。”“你小时候健康情况如何?”，用了这种过渡性语言，病人就不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要寻问这些情况.

　　过渡性语言对促进交流也很重要.不用或使用不当，都会妨碍医患之间和谐关系的发展，甚至使病人产生敌意或不合作.良好的过渡性语言例子有：(1)过渡到家族史：“现在我想和你谈淡你的家族史;你也知道，有些疾病在有血缘关系的亲属中有遗传倾向，为了获得一个尽可能完整的家谱，预测和治疗未来的疾病，我们需要了解这些情况.让我们先从你的父母开始吧，他们都健在吗?”(2)过渡到系统回顾，“我已经问了你许多问题，你非常合作，现在我想问问全身各个系统的情况，以免遗漏，这对我了解你的整个健康状况非常重要”。

　　评分标准：

　　5.由一个方面转向另一个方面时，会用过渡性语言，提问恰当、解释清楚，以确保病人提供有关的和必要的信息.如“现在我要问几个有关你家庭的问题，因为我们发现有些疾病可以出现在有血缘关系的亲属中，从而有助于我们了解什么是你们家族中危害健康的因素。”

　　3.有时能用有效的过渡性语言，有时却不能，有时使用的过渡性语言缺乏实质性内容，如“现在我要问你几个有关你家庭的问题。”如果每一部分虽有过渡性语言，但有些用的不完全，可给4分，

　　1.不会使用过渡性语言，因而病人不明白提出这些问题的目的和用意.

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