2016主管护师考试复习:特殊感染预防
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控制特殊传播方式的感染,包括空气传播疾病、飞沫传播疾病以及接触传播疾病,除执行标准预防外,需根据疾病传播类型增加基于传播方式的隔离预防措施。
(一)对经空气传播疾病的隔离预防(飞沫核<5μm,如结核、水痘、麻疹)
(二)对经飞沫传播疾病的隔离预防(飞沫核>5μm,如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒感染等)
(三)对经接触传播疾病的隔离预防
皮肤白喉、大面积烧伤以及多重耐药细菌(MRSA、VRE、艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等)感染病人的隔离等。
抗感染药物
抗感染药物作用机制主要包括:
1.干扰细菌细胞壁合成
2.损伤细胞膜
3.影响细菌蛋白质的合成
4.抑制细菌核酸的合成
(五)注意抗生素的疗程
抗生素治疗应用剂量足够,疗程够长,取得稳定的疗效后,方可停用,中途不可随便减量或停药,以免治疗不彻底造成疾病复发,或诱导耐药菌株产生。
1.急性感染 体温恢复正常,症状消失后续用2~3天,体质好的、病程不易迁延者,病情基本控制后1~3天即可停药。
2.败血症 病情好转,体温正常7~10天再停药。
3.严重感染 (如心内膜炎、骨髓炎)疗程可达4~8周。
4.急性感染应用抗生素后临床疗效不显著 多因素进行分析,确属抗生素选择不当,在48~72小时后应考虑改用其他抗生素药物,或调整剂量及给药途径等。
(六)配伍禁忌及合理给药
3.连续给药与间歇给药的合理选择
(1)β-内酰胺类抗生素(时间依赖性药物)
(2)大环内酯类(红霉素、吉他霉素等)及多烯抗生素(两性霉毒B)可采用连续给药方案。避免毒性反应。用注射用水溶液溶解后放入盐水中静点,防止水解失效。
(3)氨基苷类抗生素(浓度依赖性药物)采用间歇性给药方案或一日量一次性给药,可采用肌注,也可分次静脉滴注,不宜静脉推注,也不宜与β-酰胺类药物同瓶滴注。
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