肺结核的发病机制|诊断依据|化疗方案_2016内科主治医师考试辅导|卫生资格考试复习资料

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　　发病机制

　　结核杆菌进入人体后，在人体内通过机体免疫结核杆菌的致病力相互产生不同结果。

　　1.传染源：排菌的结核病人。

　　2.传染途径：呼吸道传染为主。

　　3.免疫反应

　　4.变态反应

　　诊断依据

　　1.症状体征情况：一般无特异性，但是明确症状的发展过程对肺结核病诊断有重要参考意义，但诊断意义有限。

　　2.影象学诊断： 密度不均匀、边缘较清楚，易形成空洞和播散病灶。

　　3.痰结合分枝杆菌：是确定肺结核的主要方法，(也是制定化疗方案和考核治疗效果的依据。)

　　4.纤维支气管镜检查：支气管结核表现为粘膜充血、溃烂、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄。

　　化疗方案

　　1.内科治疗：

　　(1)初治：既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例属于初治。初治患者化疗分为两个阶段。第一个阶段属强化期治疗;第二个阶段属继续期或巩固期治疗。

　　(2)复治：既往应用抗结核药物五个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例，均属复治病例。

　　2.外科治疗：肺结核病的外科治疗包括萎陷疗法和切除疗法

　　3.对症治疗：如咯血的处理---以垂体后叶素疗效最为肯定

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