支气管哮喘的病因|发病机制|临床表现|治疗_2016内科主治医师考试辅导精华

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　　病因和发病机制：

　　哮喘是由多种变应原引起速发性哮喘反应，致支气管平滑肌收缩，以及迟发性哮喘反应即气道变应性炎症，且有多种炎症介质参予，导致通气障碍和气道高反应性。用示意图说明发病机制，并指出不同反应选择药物类型。强调哮喘的本质(气道炎症)和气道高反应性在哮喘发生发展中的重要作用。

　　病理：主要是慢性气道炎症的病理改变。

　　临床表现：

　　一、病史特点。

　　二、症状和体征。

　　三、变异性哮喘和重症哮喘的概念及表现。

　　实验室检查：血嗜酸性粒细胞检查，痰液检查，呼吸功能检查，血气分析，胸部X线检查，皮肤过敏原试验，特异性过敏原的体外试验。

　　诊断及鉴别诊断：讲述诊断标准，诊断时应注意分期，并对病情严重程度进行评估，病情严重程度的评估是否正确决定治疗方案是否正确。 应以下列疾病鉴别并说明鉴别要点：

　　一、心源性哮喘。

　　二、喘息型支气管炎。

　　三、支气管肺癌。

　　四、变态反应性肺浸润。

　　并发症：气胸，纵隔气肿，肺不张，COPD，肺气肿，肺心病等。

　　治疗：

　　一、治疗目的：控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力，避免治疗副作用，防止不可逆气流阻塞，避免死亡。

　　二、消除病因：脱离变应原。

　　三、重点介绍各种支气管舒张药物和糖皮质激素的应用问题，强调吸入治疗的重要性。

　　四、急性发作期的治疗：

　　五、重症哮喘的处理。

　　六、哮喘的长期治疗：按照指南介绍预防哮喘发作的阶梯治疗方案、免疫疗法等。

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