中西医结合执业医师技能考试第一站_医师实践技能考试辅导_新生儿丹毒
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【摘要】2015中西医执业医师技能考试于7月份结束，环球网校医学考试网预祝考试通过考生也能顺利通过综合笔试考试。下面，环球网校医学考试网为备考2016年医师资格实践技能考试的考生整理中西医结合执业医师技能考试第一站_医师实践技能考试辅导_新生儿丹毒部分考点资料，希望对大家备考有帮助。
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【概述】
新生儿丹毒是一种由溶血性链球菌感染引起的急性皮肤传染病，以局部皮肤红赤如丹，形如片云，游走不定为特征。本病中医称“赤游丹”、“赤游风”。
【病因病理】
赤游丹的发病原因，多因局部皮肤损伤，脐部疾患，臀部湿疹，种痘，虫咬，护理不善等，为外风邪毒所侵，以致感染成病。邪毒袭人经脉，随气血流走全身，发于肌表，因而出现皮肤红肿、灼热、疼痛等风火热毒证候。如邪毒炽盛测可入脏入腑内陷心营，出现壮热、神昏、抽搐等风火交炽，心神受扰，肝风内动的证候。此外，亦有因孕妇热毒壅结于内，遗患胎儿，以致出生后热毒蒸发于外而为病。
【诊断要点】
1.临床可见壮热，局部皮肤红肿、灼热、发硬，边缘隆起，迅速向周围扩大，边缘清楚，稍压褪色。
2.血白细胞增多，多在20X109/L以上，分类以中性粒细胞占多数。
3.血培养可见链球菌生长。
【辩证分型】
1.风火热毒症状：皮肤局部红肿，形如云片，热肿痛，游走不定，发热恶寒，烦躁多啼，舌质红，苔白或黄，脉滑数。
证候分析：由于风热邪毒的侵袭，入于经脉，搏于气血，外发肌表，故见皮肤红肿热痛。邪正交争，故发热恶寒。热盛化火，扰乱心神，故烦躁多啼。邪毒入于经脉，随气血流行，故游走全身，发无定处。舌红苔白，脉滑数，为风热邪毒内蕴之象。
2.邪毒入营症状：患部皮肤掀赤疼痛，高热，心烦，唇燥口干，或神昏，抽搐，舌质红绛，苔黄，脉数。
证候分析：由于热毒炽盛，内陷营血，心神受扰，故见高热心烦。热灼营阴，津液被劫，故见唇燥，口干，舌绛等候。甚则邪陷心包或热盛动风，出现神志昏迷，四肢抽搐等危候。舌红绛，苔黄，脉数，均为热毒炽盛之象。
【分型治疗】
1.风火热毒治则：疏风散邪，泻火解毒。
主方：黄连解毒汤加减。
加减：大便秘结，加生大黄1.5克(后下);呕吐，加姜竹茹4.5克;尿赤，加茯苓6克、滑石10克(包煎)。
主方分析：黄连解毒汤功能清热泻火，凉血解毒，使内蕴之邪毒得以外达清解。方中黄连清泻心火，黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火，栀子清泻三焦之火。
处方举例：
黄连1.5克 黄芩6克 黄柏6克 山栀6克牛蒡子6克 野菊花4.5克 板蓝根10克赤芍6克 丹皮4.5克 生甘草3克2.邪毒入营治则：凉血解毒，开窍熄风。
主方：神犀丹加减。
加减：神志昏迷，加安宫牛黄丸1/3丸(研服)，或紫雪丹0.9克(吞服);舌绛唇干，加石斛6克，芦根15克。
主方分析：本方既有豆豉、银花、连翘、黄芩等清热透邪，又配以犀角、生地、玄参、紫草以凉血解毒，花粉生津止渴，石菖蒲芳香开窍。
处方举例：
银花6克 连翘6克 黄芩6克 板蓝根10克水牛角15克(先煎)生地6克 玄参6克紫草6克 石菖蒲6克 丹皮6克 赤芍6克 生甘草3克
【中成药】
1.牛黄解毒片 每日2～3次，每次1片口服。
2.七味新消丸 每日3次，每次0.03克，饭后服。
【简便方】
1.金黄散适量，用大青叶15克煎水，调敷患处。
2.紫花地了适量，捣烂外敷，每日1次。
【其它疗法】
【注意事项】
1.保护皮肤清洁，避免损伤感染。
2.注意脐部、臀部的干燥，若有湿疹溃破时，应及时治疗，选用柔软、吸水性好的尿布。
3.对患儿要注意观察，加强护理。
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