游离性胸腔积液的X线检查_临床执业医师实践技能考试辅导_执业医师技能考试复习

　　【摘要】2015年临床执业医师技能考试已于7月份结束，环球网校医学考试网预祝考试通过考生也能顺利通过综合笔试考试。下面，环球网校医学考试网为备考2016年医师资格实践技能考试的考生整理游离性胸腔积液的X线检查_临床执业医师实践技能考试辅导_执业医师技能考试复习资料，希望对大家备考有帮助。

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　　(1)少量积液：积液首先聚积于后肋膈角，立位x线检查难以发现，用向一侧倾斜60°或侧卧位或加用头高脚低水平x线投照，方能表现100ml左右的积液。x线表现为液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影。积液量在300-400ml以上的积液，立位观显示，外侧肋膈角变钝、填平。或许见到肋膈角沿侧胸壁有向上延伸的带状影。

　　(2)中等量积液：液体量较多时，由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部肺的四周，表现为胸下部密度均匀增高致膈影消失。向上该影密度逐渐变浅，上界呈凹面向上的弧形影，外侧高于内侧，且沿胸侧壁向上有逐渐变窄的条状影，形成这种上界的原因是因为液体重力、胸腔内的负压状态、肺组织的弹性、液体表面张力所致。实际上液体的上缘是等高的但液体的厚度是上薄下厚，液体包绕肺的周围，在立位和坐位检查时，X线束与侧壁的液体成切线，该部液体厚度最大，因而形成外侧和下部密度高，内侧和上部密度低，故显示为凹面向上的弧形。当病人仰卧时，液体流向胸腔的最低部位而分散，故显示大片均匀的致密影。

　　(3)大量积液：液体上缘可达第二肋间。一侧胸部显示为均匀浓密影，有时仅肺尖部透明。并有同侧肋间隙增宽，及膈下降、纵隔向对侧移位。

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