洋地黄类药理作用_主管护师考试复习资料_卫生职称护理专业考试辅导精华

　　【摘要】2015年卫生职称主管护师资格考试于5月份结束，新一轮的考试复习又开始了。环球网校医学考试网特意为准备参加2016中级主管护师考试的考生整理了洋地黄类药理作用_主管护师考试复习资料_卫生职称护理专业考试辅导精华，希望对大家备考有帮助，详细内容如下：

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　　1)正性肌力作用：洋地黄主要通过抑制心肌细胞膜上的Na-K ATP酶，使细胞内Na浓度升高，K浓度降低，Na与Ca进行交换，使细胞内Ca浓度升高而使心肌收缩力增强。而细胞内K浓度降低成为洋地黄中毒的主要原因。

　　2)电生理作用一般治疗剂量下，洋地黄可一直心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显。大剂量可提高心房，交界区及心室的自律性，当血钾降低时更容易发生各种心律失常。

　　3)迷走神经兴奋作用：对迷走神经的直接兴奋作用是洋地黄类的一个独特的优点，长期应用地高辛，即使是较小剂量也可以对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响。

　　室早：心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室早出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。室早常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。

　　注意事项

　　1)洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详细询问病史，原则上两周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规用量给予洋地黄，否则应按具体情况调整用量。

　　2)如有肾功能不全，尿量减少时，洋地黄排泄少，易中毒;老年人对药物的(尤其是洋地黄类)耐受性降低，易中毒。故用药剂量应取常人量的12～13。

　　3)强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各洋地黄剂量大都是平均剂量，故需要根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。

　　4)阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病对强心甙敏感，应注意用量。

　　5)强心甙中毒：见第五类抗心律失常药物的不良反应及处理。

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