临床执业医师技能考试体格检查之颈部检查要点

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　　1.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。 [1.0]

　　2.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、 [0.5]乳突区[0.5] 、枕后[0.5] 、颈后三角、颈前三角[0.5] 、锁骨上淋巴结。 [1.0]

　　颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊

　　颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，(环球网校医学考试网整理临床执业医师技能考试体格检查之颈部检查要点)被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结

　　锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部 。

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　　3.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作[1.0] ; 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽[1.0] ;同法检查甲状腺右叶[1.0] 。(环球网校医学考试网整理临床执业医师技能考试体格检查之颈部检查要点)(也可后位检查法：检查者站于患者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺 )

　　4.触诊气管位置，(用食指、无名指触及两侧胸锁关节，中指置于气管正中)。[1.0]

　　5.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。 [1.0]

　　6.测试颈项强直。取枕的，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节活动(Brudzinski征)。 [1.0]

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