2016年临床执业医师实践技能考试真题（7月2日）

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　　【52号题】7月2日第一站：病史采集：女，鲜血便5天(环球网校医学考试网提供2016年临床执业医师实践技能考试真题);病例分析：右胸外伤，开放性气胸，血胸，失血性休克;第二站：体格检查：腹股沟淋巴结检查;腹部压痛反跳痛，操作脓肿切开

　　【54号题】7月2日第一站：咳嗽1月，痰中带血一周，病例分析：维生素D缺乏性佝偻病;第二站：心肺复苏，甲状腺的视诊和触诊，胸肺叩诊

　　【58号题】7月2日第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1个月，病例分析：腹痛腹泻3天，脓血便里急后重，急性细菌性。

　　【59号题】7月2日第一站：第一站：病史采集粘液脓血便一年。病例分析：11岁小孩高热，喷射状呕吐，脑膜刺激征阳性，白细胞高;第二站：颈部淋巴结检查，肺下界移动度，巴彬斯基征，导尿术

　　【73号题】7月2日第一站：病史：男性，60岁，尿色深黄伴皮肤瘙痒一个月;病例：男性，74岁，间断头晕，头痛30年，工作中出现头晕，胀痛，无视物旋转，无肢体麻木，恶心，间歇使用复方降压片，头晕，头痛发作，轻度活动气短，血压高，睡眠差，夜尿多，题型稍胖，双肺可见少量湿罗音，闻及3/6级收缩期吹风样杂音，尿蛋白+

　　【74号题】7月2日第一站：病史采集：男，6岁，发热，皮疹;病例分析：中年男性，风湿心脏瓣膜病，房颤;第二站：甲状腺触诊，腹部血管音听诊，肺部叩诊，止血带级夹板处理右上臂出血性伤口;第三站：胸膜摩擦音，心电图：窦缓房颤胰腺炎病人要求再次手术，但是不同意，谁决定。

　　【75号题】7月2日第一站：病史采集：男，60岁，尿黄，皮肤瘙痒3个月，加重1个月。病例分析：结核性心包积液;第二站：乳房触诊，脑膜刺激症检查，穿交叉手术衣，皮肤弹性，下肢水肿的检查

　　【78号题】7月2日第一站：病史采集：血尿，尿频，尿急，尿痛三天;第二站：量血压，乳房视诊，脾脏触诊，阑尾炎拆线。出血，胸腔积液，食道癌。

　　【84号题】7月2日第二站：测血压，脾脏触诊，清创术

　　【85号题】7月2日第一站：病史采集：男，40岁，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛，5天。病例分析：女38岁，下班骑车摔倒，右手着地，疼痛。右肘关节弹性固定，桡骨头后方空虚感，x线右尺骨鹰嘴和桡关节解剖位置改变。第二站：体格检查：腋窝体表位置、胸骨角、前正中线位置，脾脏双手触诊。穿脱隔离衣。问题：腹部肠型见于哪些疾病。可以洗手后解开隔离衣带吗?

　　【86号题】7月2日第一站：病史采集：女，心悸，气短xx时间，加重xx天，高血压病史10年;病例分析：腹痛1天加重伴右下腹持续反跳痛，血常规，白细胞升高，中性粒细胞增高，体温高，血压120/95 我写的急性阑尾炎、局限性腹膜炎、单纯舒张期高血压;第二站：切开缝合，血压的测量，何为脉压差，脉压差减小的原因，体表标记肋脊角，后正中线，胸骨庞线，锁骨上窝，肝脏双手及单手触诊。

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　　【87号题】7月2日第一站：男，70岁，心悸气短6年，加重1天(环球网校医学考试网提供2016年临床执业医师实践技能考试真题);病例分析：男，28年，大便及便后疼痛3月;第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界触诊，腹部血管，杂音停诊，腰穿。

　　【88号题】7月2日第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股沟可复性包块3年，不能回纳10时，小肠有液气平面;第二站：体格检查;腋窝淋巴结的触诊，肺下界叩诊，左下腹深部包块的触诊，技能操作：面罩吸氧;第三站：咳嗽咳痰我答的的湿罗音，心脏听诊忘了题目，我答的是期前收缩，心电图房早，房颤。医生因没按照病人要求开药而被打院方打给委屈奖，引起社会舆论，应该维权，息事宁人，还有两个忘了。

　　【90号题】7月2日第一站：病史采集：男性，32岁，因颈部淋巴结肿大伴发热10天来门诊就诊。病例分析：68岁男性，左小腿前内测皮肤红肿伴发热3天.诊断为：左下肢丹毒，足癣。第二站：对光反射，胸部间接叩诊，膝跳反射。脓肿切开。第三站求答案

　　【93号题】7月2日第一站：病史采集：小儿6岁，发热，皮疹;病例分析：慢性肾小球肾炎;第二站：体格检查：心脏听诊，脑膜刺激征，眼球运动操作，拆线;第三站：听诊，心包摩擦音，湿罗音，肺癌，脑出血;心电图：右支传导阻滞，房颤;伦理：让患者健康是生活是医生的义务

　　【95号题】7月2日第一站：第一站：病史：不详;病例分析：慢性阻塞性疾病;2型呼吸衰竭;第二站：肺部听诊，语音震颤，肺部叩诊，记住检查操作，吸氧

　　【97号题】7月2日第一站：病例分析：急性胆囊炎，病史采集：宫颈癌，第二站：腋窝淋巴结，腹腔穿刺

　　【101号题】7月2日第一站：病例分析：缺铁性贫血，病史：腹胀、剧烈呕吐;第二站：基本操作：胸腔穿刺;体格检查：甲状腺的触诊，胸部间接触诊，肠鸣音听诊，胸片肺炎，心电图窦性心动过缓，房颤，左侧胫腓骨骨折;第三站：心尖区的听诊，舒张期隆隆样杂音。

　　【102号题】7月2日第一站：发作性心悸问诊;病例分析：重度再生障碍性贫血;第二站：体格检查：肺部间接叩诊、腋窝淋巴结触诊，肝上界;操作：阑尾炎手术后感染伤口换药

　　【104号题】7月2日第一站：病史采集：间断心悸、胸痛三年，加重一小时;病例分析：颈部增粗一年，单纯性甲状腺囊肿。

　　【106号题】7月2日第一站：病史采集：女，反复上腹部疼痛5年，伴呕吐5天;病例分析，2型糖尿病，第二站：基本操作：插胃管;体格检查：皮肤弹性及双下肢欧现行水肿检查，心脏触诊，脊柱检查

　　【107号题】7月2日第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底节区出血，高血压;第二站：体格检查：血压，呼吸运动，脾脏触诊操作。吸氧

　　【108号题】7月2日第一站：第一站：病史采集：男性，70岁，左上腹痛伴腹泻3小时;病例分析：脑梗死。第二站：操作：气胸穿刺;体格检查：肝单双手触诊，血压测量、第七节颈椎棘突，腋后线、肩胛下区、锁骨下窝

　　【109号题】7月2日第一站：病史采集：急性硬膜外血肿，头皮血肿，颅骨骨折;第二站：体格检查：肺下界叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊，基本操作：拆线

　　【110号题】7月2日第一站：病史采集：发热咳嗽;病例分析：外伤骨折，休克;第二站：基础操作：吸痰;体格检查：眼球运动、肺部听诊，脊柱检查

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　　【111号题】7月2日第一站：病史采集：男，48岁，阵发性腹部痛，呕血一天(环球网校医学考试网提供2016年临床执业医师实践技能考试真题);病例分析：女，58岁，骑车摔伤，右肘着地，不能活动2小时，生命体征正常，肘x线;第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺下界触诊，肝上界叩诊;基本操作：阑尾手术感染化脓-换药【113号题】7月2日第一站：病史：便血;病例：晨僵以小关节，双手指及掌指关节为主;第二站：体格检查：二度三度掌指关节肿胀，活动受限，膝关节髋关节无异常。类风关、查体，气管位置，心脏叩诊。脊柱检查，问题：脊柱的弯曲是什么?操作，前臂出血伤口的急救;第三站：第一湿罗音，第二忘了。心电图室早颤，CT大叶性肺炎，胫骨骨折，最后是输血取得病人家属配合。

　　【114号题】7月2日第一站：第一站：病史采集：青年女性，关节肿痛，面部红斑一个月;病例分析：小孩发烧，咳嗽，记性上呼吸道感染，治疗不好，双肺湿罗音;第二站：体格检查：1.眼球运动，2.肺部听诊，3.脑膜刺激征。基本操作:单侧鼻导管吸氧。【117号题】7月2日第一站：病史采集：车祸后神志不清，3小时之后意识恢复;病例分析：水痘;第二站：锁骨上淋巴结检查，肺下界，膝反射，男性导尿(普通导尿管)

　　【118号题】7月2日第一站：病史采集：男，腹胀，呕血2小时，hbsag阳性20年来就诊;病例分析：手足口病;第二站：体格检查：颈前后淋巴结触诊，右肺下界移动度叩诊，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液

　　【119号题】7月2日第一站：病例分析，男，16岁名学生，乏力，纳差，伴恶心呕吐1周，非喷射性，呕吐为胃内容物，尿呈茶样色，无腹痛、腹泻、精神、睡眠欠佳。病史采集：70，间断心悸，气短10天，高血压病10年。第二站：外伤切口缝合5针，持针器打结，体格检查为皮肤弹性，下肢水肿，心脏听诊，脑膜刺激征，提问是脑膜刺激征的临床意义。第三站：X线是做桡骨骨折，CT是周围性肺癌。

　　【121号题】7月2日第一站：女20岁，发热，咳嗽，后面忘了。病理分析男11岁，发热，头痛，呕吐，是流行性脑脊髓膜炎。第二站：企管检查，肺部听诊，还有的忘了，简易呼吸机。第三站:湿罗音，心律不齐，尺骨骨折，还有想不起来了。

　　【124号题】7月2日第一站：病史采集是右上腹绞痛，有胆结石病史。病例分析是和男朋友吵架，诊断急性有机磷农药中毒;第二站：体格检查是乳房触诊，器官检查，脑膜刺激征，操作是电除颤;第三站：反复咳嗽，喘-湿罗音，低热咳嗽-肺结核，男童摔伤-右侧尺骨骨折，腹痛-肠梗阻，突发心悸-阵发性室上性心动过速，胸闷1天-正常心电图，下肢水肿，有咳血，心尖部能听到舒张期隆隆样杂音。

　　【125号题】7月2日第一站：病史采集是男18岁，血尿10天，加重2天少尿，病例分析是慢性阻塞性肺心病，双下肺炎，二型呼衰。第二站：甲状腺触诊，右下肺界活动度，肝上界叩诊，诊断性胸穿。

　　【126号题】7月2日第一站：病史采集是年轻女性，停经50天，晨起呕吐5天。病例分析是支气管哮喘，2型呼吸衰竭。第二站：营养状态检查，心脏触诊，脊柱检查，提问是浅表静脉采血。

　　【129号题】7月2日第一站：病史采集是高处落下后胸痛，呼吸困难。病例分析是反酸烧心8年，加重半年，进食后胸骨疼痛，其他无阳性体征，胃食管反流。我诊断是反流性食管炎，食管癌待排;第二站：体格检查，锁骨上淋巴结触诊，肺下界移动度，babinski征检查，问锁骨上淋巴结大的意义。操作是骨穿，问骨穿禁忌症;第三站：1、咳痰喘35年，双肺底啰音，2、小细胞肺癌病人心前区杂音。3、窦缓。4、房早。5、上腹痛一小时腹片。6、咳嗽发热5天肺部ct。7、左前臂骨折片。8、癌症病人拒绝手术。

　　【131号题】7月2日第一站：病史采集是女性23岁，发作性喘息，发热，有过敏性鼻炎10年，病理分析是35岁男性，上腹隐痛3年，黑便1天，进食后缓解。第二站：气管检查，心脏边界叩诊，脊柱检查，穿脱手术衣。

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　　【132号题】7月2日第一站：病史采集是咳嗽，咳痰8年，发热5天(环球网校医学考试网提供2016年临床执业医师实践技能考试真题)。病例分析是乙型肝炎肝硬化。第二站：体格检查是颈部淋巴结触诊，肺下界叩诊，病理检查，操作是伤口换药。

　　【133号题】7月2日第一站：病史采集是关节疼痛，面部红斑。病例分析是急性胰腺炎，胆囊结石。第二站：体格检查是眼球活动度，脊柱检查，肺部听诊。操作是股动脉穿刺。

　　【134号题】7月2日第一站：病史采集是女45岁，双下肢水肿，气短，病理分析是直肠癌，高血压病。第二站：体格检查是，扁桃体，肺下界移动度，巴宾斯基症阳性，操作是腰椎穿刺。第三站：1、舒张期隆隆样杂音(不确定，题目是心梗病史，胸闷，心前区可听到什么音)2、肺泡呼吸音降低。3、正常胸片。4、股骨颈骨折。5、肝血管瘤。6、窦缓。7、心梗。8、医德医风是解释利弊，让病人自己决定。

　　【136号题】7月2日浙江杭州第一站：病史采集是小儿急疹，11月发热，惊厥2天急诊就医。病例分析是男性30岁，反复肉眼血尿5年，下肢水肿，血压150/90，肾病家族史。第二站：甲状腺触诊，胸部(肺部)叩诊，腹部血管听音，操作是外伤车祸，手臂填塞止血，三角巾固定。

　　【137号题】7月2日第一站：病史采集是意识障碍，呕吐一小时，大蒜味气体。病例分析是输尿管结石。第二站：肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查。操作是胃癌消毒铺巾。第三站：肺泡呼吸音减弱，房颤，食管癌，正常胸片，右束支传导阻滞，阵发性室性心动过速，医德医风是听取试着家属意见后才能去角膜。

　　【138号题】7月2日第一站：病史采集是意识障碍，呕吐，大蒜味气体。病例分析一个月前宫内节育器后阴道淋漓流血，有性生活，妇检节育器脱出，宫颈举痛，宫颈脓性分泌物。第二站：测血压，脾脏触诊，体表标志物(锁骨上窝、胸骨旁线、肩胛下线、后正中线、肋脊角)，操作是伤口缝合。第三站：气胸、右侧胫腓骨骨折、?室性期前收缩、?、医德医风选A

　　【142号题】7月2日第一站：病史采集，男，52岁，左上腹痛腹胀4小时，急诊就诊。病例分析是2型糖尿病。第二站：体格检查，肺下界叩诊，肝上界叩诊，甲状腺检查，问正常人肺下界移动、甲亢时脉压的变化。操作是手术刷手，问污染手术后是否需要重新刷手，为什么?

　　【143号题】7月2日第一站：病史采集是女，20岁，皮肤瘀斑，胸骨压痛。病例分析，脑出血，高血压三级。第二站：乳房视诊，血压测量，脾脏触诊。

　　【145号题】7月2日第一站：病史采集：老年女性，间断腰痛，伴发射性下肢疼痛数显。病例分析是双手腕关节中通，晨僵大于1小时，诊断为类风湿性关节炎;第二站：体格检查，扁桃体检查，肺下界叩诊，巴比斯基证检查，操作是穿手术衣，戴手套;第三站：室性早搏，急性心肌梗死，桡骨骨折，肝癌。

　　【147号题】7月2日第一站：病史是双下肢水肿加少尿。病例分析是维生素D佝偻病。第二站：甲状腺检查，肺上下界，肠鸣音，操作是女性导尿。

　　【148号题】7月2日第一站：病史采集，男，55岁，撞伤后5小时伴胸疼入院。病例分析，男，16岁，一周来地热37.8℃，乏力厌食黄疸，肝区压痛，酱油样小编，hav阳性，一周前有海外出差史。第二站：皮张触诊，操作指出胸部体表标志，清创缝合术。

　　【150号题】7月2日第一站：病史采集：男，25岁，消瘦，心悸半月来诊。病例分析：男，45岁，在车内昏迷急诊入院，车窗关闭，吹空调，发动机未熄火。第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊，肺下界移动度叩诊，肺下界的叩诊，操作是三腔两囊管的止血，问脾脏肿大的分度。

　　【150号题】7月2日第一站：病史采集多食消瘦心悸半年，病例分析男性，42岁，意识障碍2小时，2小时前患者独自在车厢内，发动机空调处于工作状态，发现昏迷不醒，口吐白沫;第二站：腋窝淋巴结检查，肺下界移动度检查，肝上界检查，操作三腔两囊管

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