2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习题（4-3）

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多器官功能障碍综合征（专业知识）

一、A1

1、在ARDS治疗和护理中的最关键的措施是

A、抗感染

B、营养支持

C、维持有效循环

D、积极治疗原发疾病

E、纠正低氧血症和酸中毒

2、病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是

A、咯血

B、便血

C、易出现鼻出血

D、皮肤出现出血点

E、血液不易抽出，容易凝固

3、急性肾衰竭病人由少尿期进入多尿期，变化根据是每天尿量增加至

A、300ml

B、400ml

C、500ml

D、700ml

E、800ml

4、急性肾衰竭病人的饮食护理中错误的是

A、高蛋白

B、高热量

C、充足维生素

D、忌含钾丰富的食物

E、控制入水量

5、判断急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标不包括

A、体重每日减轻0.5kg

B、CVP在正常水平

C、血钾恢复正常

D、无呼吸困难及肺水肿

E、血钠维持在130mmol/L

6、③成人呼吸窘迫综合征，胸部X线片呈现斑点状，片状阴影是在

A、进展期和末期

B、初期、进展期和末期

C、末期

D、进展期

E、初期

7、③急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是

A、热量供应以蛋白为主

B、热量供应以糖为主

C、可给适量的脂肪乳剂

D、高维生素

E、高热量

二、A2

1、男，50岁，急性肾衰竭少尿期，突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心电图示心律不齐，心动过缓，应考虑

A、高钾血症

B、低钾血症

C、水中毒

D、酸中毒

E、尿毒症

2、③男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑

A、高血钾症

B、低血钾症

C、水中毒

D、酸中毒

E、尿毒症

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

ARDS发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决之一问题。

【该题针对“[新]专业知识-第四章 多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

弥散性血管内凝血早期为高凝期，此期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固。

【该题针对“[新]专业知识-第四章 多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

尿量增加至每日超过400ml，即表示进入多尿期。

【该题针对“[新]专业知识-第四章 多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

急性肾衰病人主要表现为少尿、无尿、尿毒症和水、电解质、酸碱平衡紊乱。少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。

【该题针对“[新]专业知识-第四章 多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】

急性肾衰竭病人少尿期容量控制的理想标准是每日减轻体重0.5kg，血钠维持在130mmol/L，中心静脉压基本正常，无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。血钾水平不能反映容量状况。

【该题针对“[新]专业知识-第四章 多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】

进展期：初期ARDS未经过充分有效治疗，病理变化进展而进入该期，不但临床上呼吸困难加重，同时出现发绀，此时听诊双肺可有中小水泡音，呼吸音变化出现管状呼吸音，病情继续恶化。病人出现昏迷，体温升高，X线胸部摄片可见网状阴影，继之肺出现斑点状或呈片状的阴影，血液生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。

【该题针对“[新]专业知识-第四章 多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】

在少尿期3天以内，机体分解代谢亢进，代谢产物在血内迅速增加，故不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物，不输库存血，待少尿期3～4天之后，组织分解代谢减慢，可适当摄入少量蛋白质，如此期病人进行透析治疗，可适当补充蛋白，但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾的食物或药物等。

【该题针对“[新]专业知识-第四章 多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】

正常人90%的钾离子从肾脏排泄，在肾衰竭少尿期，因为尿量减少，钾离子排出受限，且组织分解代谢增加，钾由细胞内释放到细胞外，血钾可迅速升高达危险水平。根据题意判断患者为肾衰竭并发的高钾血症。

【该题针对“[新]专业知识-第四章 多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

高钾血症肌肉无力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极过程。神志淡漠或恍惚，甚至昏迷。心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。而高钾血症也是少尿期或无尿期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。

【该题针对“[新]专业知识-第四章 多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】