2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习题（5-3）

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麻醉病人的护理（专业知识）

一、A1

1、下列哪项不属于阿片类药物常见的副作用

A、恶心呕吐

B、体温上升

C、耐受和身体依赖

D、瘙痒

E、肌僵直

2、术后镇痛的目的说法最恰当的是

A、减轻病人手术后的痛苦，提高病人自身防止围手术期并发症的能力

B、减少下肢筋脉血栓的形成

C、减少肺栓塞的发生

D、有利于胃肠道恢复

E、提高病人的生活质量

3、下列哪类药物能降低正常人的呼吸频率和幅度

A、巴比妥类

B、地西泮类

C、阿片类

D、抗胆碱能药

E、抗组胺药

4、病人自控镇痛(PCA)不包括

A、病人自控静脉镇痛：以阿片类药物为主

B、病人自控硬膜外镇痛：以局麻药为主

C、皮下PCA：药物注入皮下

D、持续镇痛：以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药

E、神经干旁阻滞镇痛;以局麻药为主

5、气管插管的拔管条件为

A、意识及肌力恢复，根据指令、开口、握手等，上肢可抬高10秒以上

B、自主呼吸恢复良好，无呼吸困难的表现

C、延后反射恢复

D、鼻腔、口腔及气管内无分泌物

E、以上说法均正确

6、术前访视病人着重了解的项目除外

A、婚姻史

B、过去史

C、以往手术麻醉史

D、治疗用药史

E、个人史

7、为了防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐，一般成人术前禁食

A、8～12小时

B、12～16小时

C、3～6小时

D、5～10小时

E、16～20小时

8、局部不良反应多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药浓度高或与神经接触时间过长可主要造成

A、神经系统损害

B、呼吸系统损害

C、循环系统损害

D、内分泌系统损害

E、泌尿系统损害

9、防止局部麻醉出现不良反应须做到

A、宁多勿少

B、最小剂量、最低浓度

C、用药最大剂量

D、局部药物注入血管内

E、麻药中勿加肾上腺素

10、应用小剂量局麻药即发生毒性反应者，首先应

A、应减药量

B、立即停药

C、吸氧

D、补液

E、减慢注射速度

11、椎管内阻滞血压下降的主要因素是

A、肌肉麻痹

B、肾上腺素

C、交感神经阻滞

D、副交感神经阻滞

E、中枢交感神经介质释放减少

12、术后早期出现恶心、呕吐的最常见原因是

A、胃潴留

B、代谢异常

C、麻醉镇痛后反应

D、机械性肠梗阻

E、胃肠蠕动受抑制

13、蛛网膜下腔阻滞后常规去枕平卧

A、1～2小时

B、2～4小时

C、4～6小时

D、6～8小时

E、8～10小时

14、腰麻穿刺术一般选择的部位

A、腰椎1～2间隙

B、腰椎3～4间隙

C、腰椎6～7间隙

D、腰椎8～9间隙

E、腰椎9～10间隙

15、全麻苏醒期的护理不包括

A、仰卧位

B、定时测BP、P、R

C、防止舌后坠

D、保持体温

E、清醒之前只能少量饮水

16、全身麻醉所致的严重并发症或意外，除外的是

A、心搏停止

B、室性心律失常

C、呼吸暂停

D、全脊髓麻醉

E、支气管痉挛

17、全麻非消化道手术进食时间为

A、术后6小时

B、术后8小时

C、术后12小时

D、术后24小时

E、术后4小时

18、病人全麻拔管后自主呼吸时出现“三凹征”常见于

A、急性支气管痉挛

B、呼吸暂停

C、肺不张

D、上呼吸道梗阻

E、误吸

19、全身麻醉患者完全清醒的标志

A、睫毛反射恢复

B、能睁眼看人

C、眼球转动

D、眼球翻身

E、能准确回答问题

20、全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要

A、每15分钟测生命体征一次

B、去枕平卧，头偏向一侧

C、保持输液道通畅

D、注意观察伤口渗血情况

E、防止意外损伤

21、全脊髓麻醉的主要危险是可引起

A、截瘫

B、高血压

C、剧烈头痛

D、呼吸、心搏骤停

E、肢体感觉恢复缓慢

22、预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为

A、术前做好心理准备

B、术中注意头部保暖

C、术后服用止痛药

D、术后保持环境安静

E、术后去枕平卧6～8小时

23、麻醉前禁食禁水的主要目的是

A、预防术中呕吐物误吸

B、防止术中排便

C、防止术后腹胀

D、利于术后胃肠功能恢复

E、防止术后尿潴留

24、全麻术后预防病人发生误吸的有效措施是

A、用止吐药

B、用阿托品

C、留置鼻饲管

D、继续禁食、禁水

E、麻醉清醒前去枕平卧

25、麻醉前准备不包括

A、进行心理护理

B、了解病人各系统功能

C、纠正病人生理功能紊乱

D、麻醉用具及药物的准备

E、手术区备皮

26、腰麻后去枕平卧的目的是防止

A、血压波动

B、休克

C、呕吐误吸

D、头痛

E、脑缺血

27、硬膜外麻醉最严重的并发症是

A、血压下降

B、血管扩张

C、尿潴留

D、呼吸变慢

E、全脊髓麻醉

二、A2

1、患者女，55岁，行胃癌术后，出现胃潴留、恶心、呕吐、消化道排气延迟等症状，患者此时应服用

A、地西泮

B、甲硝唑

C、甲氧氯普胺片

D、氟哌利多

E、健胃消食片

2、男性，34岁。腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留，其主要原因是

A、手术部位疼痛

B、不习惯病室排尿

C、不习惯卧床排尿

D、精神紧张

E、麻醉反应

3、男性，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能出现了

A、呼吸道被痰堵塞

B、舌后坠

C、喉痉挛

D、即将苏醒

E、麻醉过深

4、女性，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是

A、半卧位

B、平卧位

C、头高斜坡位

D、平卧头转向一侧

E、侧卧位

5、女性，50岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，其卧位应取

A、平卧位

B、去枕平卧头偏向一侧

C、半卧位

D、俯卧位

E、侧卧位

6、男性，66岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后5分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是

A、用量过大

B、浓度过高

C、精神紧张

D、麻药直接入血

E、年老体弱

三、A3/A4

1、患者男，30岁。身高170cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。

<1> 、患者回病室后应采取何种体位

A、侧卧位4小时

B、平卧位4～6小时

C、中凹位6小时

D、去枕平卧位，头偏向一侧4小时

E、去枕仰卧位2小时

<2> 、患者术后第2天体温38℃，并诉伤口疼痛难忍，应采取何种体位

A、仰卧屈膝位

B、右侧卧位

C、头高脚底位

D、端坐卧位

E、半坐卧位

<3> 、护士如何做到使患者体位稳定和舒适

A、胸前放枕，支起上身

B、抬高床头30～50cm，膝下垫高15cm

C、背部放枕支托，防侧倒

D、足下放软枕，防下滑

E、身前放小桌及枕，以求稳定舒适

四、B

1、A.全脊麻

B.高血压

C.低血压

D.肺不张

E.心律失常

<1> 、蛛网膜下腔阻滞(腰麻)常见并发症

A B C D E

<2> 、硬脊膜外阻滞最危险的并发症

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 阿片类药物常见的副作用：(1)恶心呕吐;(2)呼吸抑制;(3)耐受和身体依赖;(4)瘙痒;(5)肌僵直、肌阵挛和惊厥;(6)镇静和认知功能障碍;(7)缩瞳;(8)体温下降;(9)免疫功能抑制;(10)便秘，耐受和精神依赖。

【该题针对“专业知识-术后镇痛(方法、并发症及处理)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 术后镇痛的目的在于减轻病人手术后的痛苦，和提高病人自身防止围手术期并发症的能力。

【该题针对“专业知识-术后镇痛(方法、并发症及处理)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 阿片类药物能降低正常人的呼吸频率和幅度。

【该题针对“专业知识-术后镇痛(方法、并发症及处理)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 PCA包括：①病人自控静脉镇痛：以阿片类药物为主;②病人自控硬膜外镇痛：以局麻药为主;③皮下PCA：药物注入皮下;④神经干旁阻滞镇痛;以局麻药为主。

【该题针对“专业知识-术后镇痛(方法、并发症及处理)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 气管拔管的条件是：(1)意识及肌力恢复，根据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等，上肢可抬高10秒以上。(2)自主呼吸恢复良好，无呼吸困难的表现。(3)咽喉反射恢复。(4)鼻腔、口腔及气管内无分泌物。

【该题针对“专业知识-围麻醉期(麻醉前、后护理)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 术前访视病人着重了解的项目包括：过去史、以往手术麻醉史、治疗用药史、个人史。

【该题针对“专业知识-围麻醉期(麻醉前、后护理)”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 成人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

【该题针对“专业知识-围麻醉期(麻醉前、后护理)”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 局部不良反应多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药浓度高或与神经接触时间过长可主要造成神经系统损害。

【该题针对“专业知识-局部麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 局部麻醉的不良反应护理：局部不良反应多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药浓度高或与神经接触时间过长可造成神经损害。故用药必须遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。

【该题针对“专业知识-局部麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 应用小剂量局麻药即发生毒性反应者，应疑为高敏反应，一旦发生应立即停药，并积极治疗。

【该题针对“专业知识-局部麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 椎管内阻滞血压下降的主要因素是交感神经阻滞。腰麻病人的部分交感神经被抑制，迷走神经相对亢进，故可出现血压下降，同时伴有恶心、呕吐。

【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 术后早期出现恶心、呕吐，可由低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉内脏等因素所致。恶心常是血压下降引起脑缺氧的症状。故选择C。

【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 蛛网膜下腔阻滞后常规去枕平卧6～8小时。

【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 腰麻穿刺术一般选择的部位是腰椎3～4间隙。

【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 清醒后的护理：病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6小时后开始少量饮水，次日开始饮食。故选E。

【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉的最严重的并发症，主要是由于硬膜外穿刺的时候穿刺针误入蛛网膜下间隙而并未发现，因硬膜外阻滞所需的局麻药量远大于蛛网膜下麻醉的，所以注射的过大量的局麻药进入蛛网膜下隙而导致的全脊髓麻醉。

【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 A

【答案解析】 全麻非消化道手术进食时间为术后6小时。

【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 D

【答案解析】 上呼吸道梗阻见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。病人往往在自主呼吸时出现“三凹征”，人工呼吸时呼吸囊阻力大，无胸廓起伏，短期内可致死。务必预防在先。故选D。

【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 判断全身麻醉患者完全清醒的标志是能准确回答问题。

【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 B

【答案解析】 术后应常规去枕平卧6～8小时;密切监测生命体征;保持呼吸道通畅;防止意外发生。

【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心搏骤停。

【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 E

【答案解析】 为预防术后头痛，蛛网膜下腔麻醉后应去枕平卧6～8小时。

【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 A

【答案解析】 择期手术前应尽量常规排空胃，避免围手术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常人的胃排空时间约为4～6小时，因此病人在麻醉前应禁食12小时，禁水4～6小时。

【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 E

【答案解析】 全麻术后为预防病人发生误吸，应取去枕平卧，头转向一侧，以避免呼吸道梗阻。

【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 E

【答案解析】 麻醉前准备

1.成人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

2.麻醉前应改善病人的全身状况，纠正生理功能的紊乱和治疗身体其他系统的疾病，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。

3.病人精神方面，应着重消除病人对麻醉和手术的顾虑。

【该题针对“专业知识-围麻醉期(麻醉前、后护理)”知识点进行考核】

26、

【正确答案】 D

【答案解析】 头痛发生率为3%～30%，主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致。典型的头痛可发生在穿刺后6～12小时、疼痛常位于枕部、顶部或颞部，抬头或坐起时加重。约75%病人在4日内症状消失，多数不超过1周，但个别病人的病程可长达半年以上，麻醉后应常规去枕平卧。

【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

27、

【正确答案】 E

【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心跳骤停。

【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 发生尿潴留时予以留置导尿。若消化道排气延迟，甲氧氯普胺能促进胃肠运动，在减轻恶心、呕吐症状的同时减轻胃潴留。可通过术后早期起床活动加以预防。

【该题针对“专业知识-术后镇痛(方法、并发症及处理)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 蛛网膜下腔阻滞后若病人发生尿滞留，其主要原因为支配膀胱的第2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟。另外，下腹部、肛门或会阴部手术后切口疼痛，下腹部手术对膀胱的直接刺激，以及病人不习惯床上排尿等均可导致尿潴留的发生。病人出现尿潴留后应先诱导排尿，若无效则应导尿。

【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 如果病人出现鼾声，说明可能出现了舌后坠，舌头阻塞了呼吸道而发出鼾声。此时可托起病人下颌，放入口咽导管并吸除分泌物，一般可缓解。

【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 在全麻下行开颅手术的病人麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征平稳时可取垫枕头高位。

【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 全麻病人未清醒前应取去枕平卧，头偏向一侧的体位，通常要求6～8小时。这主要是因为麻醉后病人较容易发生呕吐误吸，严重的时候还可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平卧，头偏向一侧的体位，则可以在病人出现呕吐时及时清除呕吐物，避免出现误吸甚至窒息的情况。

【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 一次用药超过最大安全剂量;局部药物误注入血管内;注射部位血管丰富或有炎性反应，或局麻药中未加肾上腺素，因而局麻药吸收加速;病人体质衰弱，病情严重，对局麻药耐受性差，或者有严重肝功能障碍致局麻药代谢障碍，血中浓度升高。

【该题针对“专业知识-围麻醉期(麻醉前、后护理)”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 腰麻后常见的并发症是头痛，主要是脑脊液外流，脑内压降低，脑组织失去支撑而下沉，故应去枕平卧，以减少脑脊液外流;硬膜外麻醉穿刺时不穿过蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压受影响，故回病房后亦需平卧4～6小时，但不必去枕，故选B。

【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 半坐卧位使用腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，是腹腔渗出物流入盆腔。使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素的吸收;腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。故选E。

【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 半坐卧位的操作步骤：先将患者床头支架摇起30～50cm，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底。放平时，先摇平膝下，然后摇平床头支架，故选B。

【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

四、B

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 蛛网膜下腔阻滞(腰麻)常见并发症是低血压。

【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 硬脊膜外阻滞最危险的并发症是全脊麻。全部脊神经受阻滞称全脊麻，临床主要表现为注药后迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉。

【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】