2018中西医执业医师考试《中药学》常见祛风湿散寒药汇总

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中西医结合执业医师考试祛风湿药练习题|中药学试题

独活

【性味归经】

辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。

【功能主治】

祛风胜湿;散寒止痛。用于风寒湿痹;腰膝疼痛;少阴伏风头痛，头痛齿痛，。

【用法用量】

内服：煎汤，3-10g;或浸酒;或入丸、散。外用：适量，煎汤洗。

【用药禁忌】

阴虚血燥者慎服。

1.《本草经集注》：蠡实为之使。

2.《本经逢原》：气血虚而遍身痛及阴虚下体痿弱者禁用。一切虚风类中，咸非独活所宜。

药用配伍1.风寒湿痹。该品辛散苦燥，气香温通，功善袪风湿，止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用;因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。治感受风寒湿邪的风寒湿痹，肌肉、腰背、手足疼痛，常与当归、白术、牛膝等同用，如独活汤(《活幼新书》);若与桑寄生、杜仲、人参等配伍，可治痹证日久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利者，如独活寄生汤(《千金方》)。

2.风寒挟湿表证。该品辛散温通苦燥，能散风寒湿而解表，治外感风寒挟湿所致的头痛头重，一身尽痛，多配羌活、藁本、防风等，如羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)。

3.少阴头痛。该品善入肾经而搜伏风，与细辛、川芎等相配，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛，如独活细辛汤(《症因脉治》)。

4.独活与桑枝：独活搜风散寒止痛而通痹;桑枝祛风湿而通经络横行四肢。二者合用，治疗风寒湿痹功能增强，尤其是上肢疼痛、肩关节周围炎。

威灵仙

【别名】

铁脚威灵仙、百条根、老虎须、铁扇(手旁)帚。

【功效作用】

祛风除湿，通络止痛。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨哽咽喉。

【药理作用】

①对循环系统的作用 狭叶铁线莲(即山蓼)50%浸剂(1毫升/公斤)可使麻醉犬的血压下降，肾容积缩小，其煎剂药效仅及浸剂之半。对离体蟾蜍心脏有先抑制后兴奋的作用，其浸剂的药效似比煎剂约大3～5倍。其降压作用可能与对心脏的抑制有关。

②对平滑肌的影响 狭叶铁线莲煎剂对小鼠离体肠管有明显的兴奋作用，可能是对平滑肌的直接作用，对大鼠及家兔的离体肠管亦有相似作用;对小鼠离体子宫作用不明显。

③抗利尿作用 狭叶铁线莲制剂对小鼠、大鼠、豚鼠有显著的抗利尿作用。这种作用，浸剂与煎剂大致相等;50%煎剂0.2毫升约相当于脑垂体后叶素0.1单位的抗利尿效果，且其作用时间似比脑垂体后叶素为长，此种作用也可能与血压下降、肾血管收缩有关。

④降血糖作用 威灵仙浸剂对正常大鼠有显著增强葡萄糖同化的作用(即给予大鼠以大量葡萄糖后，尿糖试验仍为阴性)，故可能有降血糖作用。

⑤其他作用 威灵仙(品种未鉴定)煎剂0.025克/10克(1/8的最小致死量)腹腔注射能轻度提高小鼠痛阀(热板法)，故可能有镇痛效能。1：3水浸剂在试管内对皮肤真菌有些抑制作用。华中威灵仙(白花藤，品种未鉴定)中提得的白花素(白头翁脑)有抑菌作用。另一种威灵仙的水提取物中也有原白头翁素，可能是抗菌成分。

川乌

【功能主治】

祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛。用于治疗风寒湿痹、关节疼痛等病症。一般炮制后内服。生川乌酊外用能刺激皮肤，继而产生麻木感，故外用作某些神经痛及风湿的镇痛剂。

【禁忌】

生品内服宜慎。不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。

【性味归经】

辛、苦，热;有大毒。归心、肝、肾、脾经。

【用法用量】

多在炮制后用。一般在中药的配方里，川乌的用量多为15-30g.剂量最好不要超过60g.使用的关键是久煎，最好煎煮两个小时以上，可以有效地降低毒性。另外同干姜、甘草同用，也可降低毒性

【禁忌】

生品内服宜慎。不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。

蕲蛇

【功效应用】

1.风湿顽痹，中风半身不遂。本品具走窜之性，性温通络，能内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，以袪内外之风邪，为截风要药，又能通经络，凡风湿痹证无不宜之，尤善治病深日久之风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛，以及中风口眼喎斜，半身不遂者，常与防风、羌活、当归等配伍，如白花蛇酒(《濒湖集简方》)。

2.小儿惊风，破伤风。本品入肝，既能祛外风，又能息内风，风去则惊搐自定，为治抽搐痉挛常用药。治小儿急慢惊风、破伤风之抽搐痉挛，多与乌梢蛇、蜈蚣同用，如定命散(《圣济总录》)。

3.麻风，疥癣。本品能外走肌表而袪风止痒，兼以毒攻毒，故风毒之邪壅于肌肤亦为常用之品。治麻风，每与大黄、蝉蜕、皂角刺等相配，如追风散(《秘传大麻风方》);治疥癣，可与荆芥、薄荷、天麻同用，如驱风膏，(《医垒元戎》)。

此外，本品有毒，能以毒攻毒，可治瘰疬、梅毒、恶疮。

【医学研究】

1.药理作用：蕲蛇有镇静、催眠及镇痛作用;注射液有显著降压作用;水提物能激活纤溶系统;醇提物可增强巨噬细胞吞噬能力，显著增加炭粒廓清率。

2.临床研究：用蛇蝎散(蕲蛇、全蝎、蜈蚣等份，研末)每天3g，治疗坐骨神经痛52例，治愈42例，好转6例(浙江中医杂志，1982，6：273)。

3.不良反应：有蕲蛇制剂引起过敏反应的报道。

乌梢蛇

【性味归经】

甘，平。归肝经。

【功能主治】

祛风，通络，止痉。用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口眼歪斜，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风疥癣，瘰疬恶疮。

【用法用量】

9 ～12g .或者研粉吞服1钱，入煎剂用3钱。也可泡酒。

贮藏置干燥处，防霉，防蛀。

木瓜

【用途作用】

番木瓜的果实、种子及叶均可入药。果实含水分、糖5～6%、少量的酒石酸、枸橼酸、苹果酸等。种子含脂肪油25%.叶含番木瓜碱及番木瓜甙、胆碱等。

【营养价值】

(番木瓜)每100克木瓜含水分92.2克，蛋白质0.4克，异亮氨酸14毫克，亮氨酸20毫克，赖氨酸9毫克，苯丙氨酸19毫克，酪氨酸6毫克，苏氨酸11毫克，缬氨酸17毫克，天冬氨酸157毫克，谷氨酸38毫克，甘氨酸17毫克，精氨酸6毫克，组氨酸18毫克，甘氨酸19毫克，丙氨酸17毫克、脯氨酸9毫克、丝氨酸12毫克，碳水化合物7克，脂肪0.3克。此外，还含有番木瓜蛋白酶、凝乳酶、维生素A原以及B、C、D、E等多种维生素、番木瓜碱等。

【营养分析】

1、健脾消食：木瓜中的木瓜蛋白酶，可将脂肪分解为脂肪酸;现代医学发现，木瓜中含有一种酵素，能消化蛋白质，有利于人体对食物进行消化和吸收，故有健脾消食之功。

2、抗疫杀虫：番木瓜碱和木瓜蛋白酶具有抗结核杆菌及寄生虫如绦虫、蛔虫、鞭虫、阿米巴原虫等作用，故可用于杀虫抗痨。

3、通乳抗癌：木瓜中的凝乳酶有通乳作用，番木瓜碱具有抗淋巴性白血病之功，故可用于通乳及治疗淋巴性白血病(血癌)。

4、补充营养，提高抗病能力 ：木瓜中含有大量水分、碳水化合物、蛋白质、脂肪、多种维生素及多种人体必需的氨基酸，可有效补充人体的养分，增强机体的抗病能力。

5、抗痉挛：木瓜果肉中含有的番木瓜碱具有缓解痉挛疼痛的作用，对腓肠肌痉挛有明显的治疗作用。

果实含有丰富木瓜酶，维生素C、B及钙、磷及矿物质，营养丰富，果实含大量丰富的胡萝卜素、蛋白质、钙盐、蛋白酶、柠檬酶等，具有防治高血压、肾炎、便秘和助消化、治胃病，对人体有促进新节代谢和抗衰老的作用，还有美容护肤养颜的功效。

蚕沙

【用法与用量】

内服：煎汤，3～5钱;或入丸、散。外用：炒熨、煎水洗或研末调敷。

【宜忌】

《本草经疏》：瘫缓筋骨不随，由于血虚不能荣养经络，而无风湿外邪侵犯者，不宜服。

【功能主治】

祛风燥湿、清热活血。治风湿、皮肤不仁，关节不遂，急剧吐泻转筋，筋骨不遂、腰脚痛、腹内瘀血、头风赤眼。

【用法用量】

内服：煎汤，3-5钱;或入丸、散。外用：炒熨、煎水洗或研末调敷。可用滚水泡制。

【宜忌】

瘫缓筋骨不随，由于血虚不能荣养经络，而无风湿外邪侵犯者，不宜服。

伸筋草

【药性功效】

微苦、辛，温。归肝、脾、肾经。 祛风除湿，舒筋活络。用于关节酸痛，屈伸不利。

【临床应用】

1.治小儿麻痹后遗症：凤尾伸筋、南蛇藤根、松节、寻骨风各五钱，威灵仙三钱，茜草二钱，杜蘅五分。煎服。 2.治带状疱疹：石松(焙)研粉，青油或麻油调成糊状，涂患处，一日数次。

【使用禁忌】

孕妇及出血过多者忌服。

【药理知识】

石松水浸剂对由皮下注射枯草浸剂引起发热之家兔有降温作用;其有效成分为石松碱及棒石松碱、棒石松毒，后两者毒性较石松碱为弱。石松碱适当剂量能升高麻醉猫血压。对蛙心收缩力有增强作用。对兔、大鼠及豚鼠子宫有兴奋作用。对兔静脉注射30～50毫克/公斤有降温作用。对兔血糖、瞳孔、末梢红细胞数皆无影响。无抗菌及抗疟作用。