2018年初级护师考试易考点整理-19
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2018年初级护师考试易考点:产褥期妇女的护理
临床表现
1.体温、脉搏、呼吸、血压 产后体温一般多在正常范围。有些产妇产后24小时内体温略有升高,但一般不超过38℃,这可能与产程延长或过度疲劳有关。未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养的产妇,通常于产后3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热,称为泌乳热。体温高达38.5~39℃,一般仅持续数小
时,最多不超过16小时,体温即下降,不属病态。产后脉搏在正常范围内,略缓慢,约60~70次/分,与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关,一般产后1周可恢复正常。产后呼吸深而慢,约14~16次/分。由于产后腹压降低,膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。血压一般无变化,但患有妊娠期高血压疾病的产妇产后血压有明显的下降。
2.褥汗 产褥早期皮肤排泄功能旺盛,出汗多,尤其以夜间睡眠和初醒时更明显,一般1周内可自行好转,不属病态。
3.产后宫缩痛 产褥早期因子宫收缩,常引起阵发性的腹部剧烈疼痛,尤其是经产妇更为明显,称为产后宫缩痛。一般持续2~3日后会自行消失。当婴儿吸吮产妇乳房时,可反射性刺激神经垂体分泌缩宫素增加,使疼痛加重。
4.子宫复旧 胎盘娩出后,子宫收缩变得圆而硬,子宫底在脐下一横指。产后第1日因子宫颈外口升至坐骨棘水平,使子宫底稍上升平脐,以后每日下降1~2cm,产后10日子宫降入骨盆腔内,此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到子宫底。
5.会阴 产后会阴可有轻度水肿,一般于产后2~3日自行消退,若有会阴侧切伤口或撕裂修补者,会阴处常有疼痛。
6.恶露
(1)血性恶露:色鲜红,含大量血液,量多,有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3~4天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。
(2)浆液恶露:色淡红含多量浆液,少量血液,但有较多 的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液,且有细菌。浆液恶露持续10天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。
(3)白色恶露:黏稠,色泽较白。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。
正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量约250~500ml。但若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜或合并感染时,恶露增多,血性恶露持续时间延长并有臭味。
【例题】关于正常恶露的描述正确的是( )
A.血性恶露约持续2周
B.浆液性恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织等
C.白色恶露持续约1周
D.恶露含血液、胎盘绒毛碎片、坏死蜕膜组织等
E.胎盘或胎膜残留时恶露增多
【答案】E
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