手术后常见并发症的处理-2018中西医结合执业（助理）医师考试易考点

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手术后常见并发症的处理-2018中西医结合执业（助理）医师考试易考点

1、成人呼吸窘迫综合征的处理：尽快消除肺间质水肿，输液量应控制在2000ml/d左右。

2、急性肾功能障碍的诊断：每小时尿量低于17ml或24小时内尿量少于400ml。

3、切口的分类：

第一类，清洁切口(Ⅰ类切口)：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术、大隐静脉剥脱术等。

第二类，可能污染切口(Ⅱ类切口)：指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除术、肠道手术等。

第三类，污染切口(Ⅲ类切口)：指邻近感染区或组织暴露于感染处的切口，如阑尾穿孔切除术、开放骨折手术、肠梗阻坏死的手术等。

4、切口的愈合等级：一般分为三级。

第一为甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。

第二为乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。

第三为丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。

5、切口缝线的拆除时间：一般头、面、颈部4～5日拆线，下腹部、会阴部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部7～9日，四肢10～12日，减张缝线14日。青少年患者可缩短拆线时间，年老、营养不良患者可延迟拆线时间，有时可采用间隔拆线。拆线时应记录切口愈合情况，例如患者切口愈合良好，并且是清洁切口，记录的格式为“Ⅰ/甲”，如果是二类切口，切口化脓，记录为“Ⅱ/丙”。

6、切口裂开的诊断：术后5～7天;伤口渗液;肠袢与大网膜等脱出。

【例】再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为

A、Ⅱ/乙

B、Ⅱ/丙

C、Ⅲ/甲

D、Ⅲ/乙

E、Ⅲ/丙

【答案】C