2018年中级主管护师资格考试易考点（2）

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2018年主管护师考试易考点：支气管哮喘（哮喘）

一、病因：呼吸道慢性炎症：是哮喘的本质。病因尚未完全清楚。与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

1.吸入物：尘螨、花粉

2.感染

3.食物

4.气候变化

5.药物：阿司匹林、普萘洛尔(心得安)

二、临床表现

(1)症状 反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状。常在夜间及凌晨发作和加重。用支气管舒张药后或自行缓解。

咳嗽变异型哮喘可以咳嗽为唯一的症状。

(2)体征 非发作期可无。发作时胸部呈过度充气状态。可闻及广泛的哮鸣音，呼气延长。重度发作时哮鸣音可消失，称为寂静胸，常提示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。

三、治疗原则

(一)脱离过敏原(首先)

(二)药物治疗

包括：支气管舒张药和控制哮喘发作药两大类

1.支气管舒张药包括：β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类。其中β2受体激动剂是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。

(1)β2受体激动剂：是控制哮喘发作的首选药物。常用药物：沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗。以雾化吸入首选。

长效β2受体激动剂有丙卡特罗、沙美特罗和福莫特罗，适用于防治反复发作性哮喘和夜间哮喘。

(2)茶碱类：抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓度，扩张支气管。

(3)抗胆碱药：降低迷走神经兴奋性。适用于夜间哮喘和痰多者。

2.控制哮喘发作 糖皮质激素：是当前防治哮喘最有效的抗炎药物

四、护理措施

1.一般护理：尽快脱离过敏原。避免接触花草、地毯。不宜食用鱼、虾。端坐呼吸者提供床旁餐桌以作支撑。鼓励病人饮水2500-3000ml，不限饮水。目的补充丢失的水分。区别COPD饮水-稀释痰液。

2.用药护理：茶碱类浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间10分钟以上。目的防止中毒症状发生。病人禁用阿司匹林、β2-肾上腺素受体激动剂(普萘洛尔等)和其他能诱发哮喘的药物，以免诱发或加重哮喘。

【例】支气管哮喘典型的临床症状是

A.胸闷

B.胸痛

C.咯血

D.干咳

E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

【正确答案】E