2018年中级主管护师资格考试易考点（5）

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2018年主管护师考试易考点：呼吸衰竭

1.呼吸衰竭-按照动脉血气分析分类：

2.临床表现

(1)呼吸困难

(2)发绀：以低氧血症为主，是呼吸衰竭的典型表现

(3)精神、神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。随着CO2潴留的加重导致CO2麻醉发生肺性脑病。

(4)血液循环系统症状：晚期严重缺氧，CO2潴留，可发生右心衰竭，出现体循环淤血体征。

(5)其他器官、系统损害：严重呼吸衰竭对肝、肾功能和消化系统都有影响。

3.辅助检查

呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析：

(1)pH值：正常范围为7.35～7.45，平均7.40。

(2)PaO2：正常范围95～100mmHg，小于60mmHg作为呼衰诊断指标。

(3)PaCO2：35～45mmHg。

(4)碳酸氢根(HC03-)：正常值为20～27mmol/L，平均值为24mmol/L。

(5)BE剩余碱：(0±2.3)mmol/L。

4.治疗原则

(1)保持呼吸道通畅是纠正缺氧和二氧化碳潴留的前提。

(2)氧疗

①Ⅰ型呼衰：较高浓度(35～50%)或高浓度>50%。

②Ⅱ型呼衰：低浓度(<30～35%)。

(3)增加通气量，消除或减少CO2潴留。

常用药物：尼可刹米，适用于Ⅱ型呼衰。

(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

注意纠酸指标：pH<7.2时可给予碱性药。

(5)肺性脑病狂躁不安的处理是 重点改善通气功能。

5.护理措施

(1)一般护理

(2)病情观察：注意肺性脑病的发生。肺性脑病狂躁不安的处理是-重点改善通气功能。

(3)氧疗护理：持续低浓度、低流量。

(4)心理护理

(5)用药护理①尼可刹米：应用前提是保持呼吸道通畅。②Ⅱ型呼衰病人禁用对呼吸有抑制的药物：吗啡。

慎用：其他镇静剂，如地西泮等。

【例】诊断呼吸衰竭的血气标准是

A.PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

B.PaO2<50mmHg和(或)伴有PaCO2>60mmHg

C.PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

D.PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

E.PaCO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

【正确答案】D