女性生殖器官肿瘤-2018中西医结合执业（助理）医师考试易考点

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女性生殖器官肿瘤-2018中西医结合执业（助理）医师考试易考点

一、宫颈癌

1、宫颈癌的临床分期：I期肿瘤严格局限于宫颈(扩展至宫体可以被忽略);Ⅱ期肿瘤已超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3;Ⅲ期肿瘤侵入及盆壁和/或侵及阴道下1/3和/或引起肾积水或无功能肾;Ⅳ期肿瘤超出真骨盆或(活检证实)侵犯膀胱或直肠黏膜。

2、宫颈和宫颈管活组织检查为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。

3、宫颈癌放射治疗的适用证：

(1)部分IB2期和ⅡA2期及ⅡB～ⅣA患者;

(2)全身状况不适合手术的早期患者;

(3)宫颈大块病灶的术前放疗;

(4)手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

二、子宫肌瘤

1、子宫肌瘤手术指征：肌瘤大于妊娠10周子宫;月经过多，继发贫血，药物治疗无效;有膀胱、直肠压迫症状;宫颈肌瘤;生长迅速，可疑恶性。

2、活血化瘀、软坚散结为子宫肌瘤的治疗大法。

3、子宫肌瘤辨证论治：

气滞血瘀证-行气活血，化瘀消癥-膈下逐瘀汤。

寒湿凝滞证-温经散寒，活血消癥-少腹逐瘀汤加减。

痰湿瘀阻证-化痰除湿，活血消癥-开郁二陈汤加减。

肾虚血瘀证-补肾活血，消癥散结-金匮肾气丸合桂枝茯苓丸。

气虚血瘀证-益气养血，消癥散结-圣愈汤加减。

湿热瘀阻证-清热利湿，活血消癥-大黄牡丹汤加减。

三、子宫内膜癌

1、子宫内膜癌主要转移途径为直接蔓延、淋巴转移，晚期可血行转移。

2、确诊子宫内膜癌的主要依据是分段诊断性刮宫。子宫内膜癌的主要治疗方法是：手术治疗。

3、子宫内膜癌辨证论治：

痰湿结聚证-化湿涤痰，软坚散结-苍附导痰丸加减。

湿热瘀毒证-清热解毒，活血化瘀-黄连解毒汤加减。

肝肾阴虚证-滋阴降火，清热解毒-知柏地黄丸加减。

脾肾阳虚证-温肾健脾，益气化瘀-固冲汤合肾气丸加三七。

【例】小腹偶有胀痛拒按，查出子宫肌瘤。月经量多，经行不畅，色紫黯有块，经前乳房胀痛，胸胁胀闷，小腹胀痛。舌紫暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。最适宜的处方是

A、少腹逐瘀汤

B、膈下逐淤汤

C、血府逐瘀汤

D、桃红四物汤

E、以上都不是

【答案】 B