2018初级护师《基础知识》考前冲刺试题（3）

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A1型题

1.引起钩体病的病原体属于：

A.密螺旋体属

B.疏螺旋体属

C.寄生性钩端螺旋体

D.腐生性钩端螺旋体

E.双曲钩端螺旋体

2.钩体培养常用的培养基是：

A.普通培养基

B.含胆汁培养基

C.碱性蛋白胨培养基

D.含兔血清培养基

E.含羊血清的培养基

3.我国稻田型钩体病的主要传染源是：

A.猪

B.犬

C.病人

D.褐家鼠

E.黑线姬鼠

4.洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是：

A.猪

B.犬

C.病人

D.褐家鼠

E.黑线姬鼠

5.引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是：

A.波摩那群(型)

B.黄疸出血群

C.犬群

D.流感伤寒群

E.七日热群

6.引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是：

A.波摩那群

B.黄疸出血型

C.犬群

D.流感伤寒群

E.七日热群

7.钩体病人排除钩体的主要途径是：

A.大便

B.小便

C.飞沫

D.呕吐物

E.鼻咽分泌物

8.在水和湿土中，钩体可存活多长时间：

A.1~2周

B.3~4周

C.1~3月

D.4~5月

E.半年以上

9.下列哪一种是钩体的运动器官：

A.菌体

B.轴丝

C.鞭毛

D.包膜

E.伪足

10.钩体显凝试验抗体效价的阳性值是：

A.>1﹕100

B.>1﹕200

C.>1﹕300

D.>1﹕400

E.>1﹕800

11.采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为：

A.1周

B.3天

C.2周

D.3周

E.4周

12.钩体病的潜伏期为：

A.2~3天

B.4~6天

C.7~14天

D.15~20天

E.21~25天

13.钩体致病的主要物质是：

A.菌体

B.钩体一端的钩

C.轴丝

D.毒素

E.胞壁

14.传播钩体病的主要方式是：

A.虫媒叮咬

B.皮肤接触疫水

C.食入污染食物

D.呼吸道吸入病原体

E.接触受感染的动物

15.关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的：

A.波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠

B.黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪

C.钩体病主要传染源包括带菌动物和病人

D.病人可获得对同型及异型钩体的免疫力

E.黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型

16.感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定：

A.钩体的毒力

B.钩体的数量

C.钩体的菌群

D.机体的免疫力

E.钩体的菌型和机体的免疫力

17.钩体病病损的基本特点是：

A.肺毛细血管出血

B.肝细胞变性、炎性细胞浸润

C.弥漫性血管内溶血

D.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱

E.全身性小血管中毒性损伤

18.钩体病病理改变的突出特点是：

A.机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致

B.肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润

C.肾间质水肿、炎症细胞浸润

D.肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡

E.腓肠肌肿胀、横纹消失与出血

19.已成为南方各省流行中导致钩端螺旋体病死亡的主要类型是：

A.流感伤寒型

B.黄疸出血型

C.肺出血型

D.脑膜脑炎型

E.肾功能衰竭型

20.钩体病致死的主要原因是：

A.肝功能衰竭

B.肾功能衰竭

C.肺大出血

D.消化道大出血

E.中枢性呼吸衰竭

21.黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是：

A.急性肝衰竭

B.急性肾衰竭

C.消化道大出血

D.肺大出血

E.中枢型呼吸衰竭

22.钩体病最常见的热型是：

A.稽留热

B.驰张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

23.在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是：

A.稽留热

B.头痛、周身酸痛

C.皮肤出血点

D.腓肠肌明显压痛

E.结膜充血

24.钩体病人后发热的原因是：

A.复发

B.再燃

C.继发感染

D.变态反应

E.体温调节中枢功能紊乱

25.下列各项中，对钩体病具有早期诊断价值的是：

A.血培养

B.显凝试验

C.红细胞溶解试验

D.补体结合试验

E.PCR检测钩体核酸

26.目前国内钩体病病原治疗首选：

A.四环素

B.青霉素

C.庆大霉素

D.头孢噻吩

E.红霉素

27.钩体病的预防可采取综合性措施，主要依靠：

A.管好猪犬

B.消灭家鼠、野鼠

C.改造疫源地，切断传播途径

D.钩体菌苗接种

E.注意个人防护，避免接触疫水

28.下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是：

A.发病季节

B.颜面和肢体明显出血倾向、肿胀

C.腓肠肌明显按压痛

D.浅表淋巴结非化脓性肿痛

E.急性肾功能衰竭

29.钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关：

A.钩体的类别

B.钩体的毒力

C.钩体的数量

D.机体的个体反应差异

E.年龄及性别

30.关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：

A.急起发热，多呈稽留热型，部分呈驰张热

B.全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出

C.结膜充血，伴明显畏光、有分泌物

D.浅表淋巴结肿大与疼痛，多为腹股沟淋巴结

E.少数病人有腹泻

31.关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：

A.各型病人都可有肾脏损害的表现

B.少数钩体病人可发生少尿、氮质血症

C.黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭

D.腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感

E.钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变，脑脊液呈无菌型脑膜炎改变

32.关于钩体病后发热，下列哪项是错误的：

A.多于体温正常后3～4天发生，体温38℃左右，持续1～3天

B.后发热与抗生素的剂量无关

C.后发热时重新出现钩体血症

D.血内嗜酸粒细胞可增高

E.后发热预后好

33.关于钩体病，下列哪项是错误的：

A.每次流行时，单纯型最多见

B.肺大出血是钩体病致死的主要原因

C.各型病人均可出现肾损害

D.部分病人可死于急性肾功能衰竭

E.脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变

34.钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外：

A.病原体毒力强

B.病人免疫力低

C.病后未及时治疗

D.青霉素治疗后加重反应

E.早期应用镇静剂

35.钩体病的诊断依据除外哪项：

A.在流行地区6～10月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水

B.急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者

C.血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低

D.在青霉素治疗过程中出现赫氏反应

E.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影

36.钩体病治疗措施中不妥当的是：

A.抗生素治疗用至退热后3天

B.为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素

C.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物

D.肺大出血型应尽早使用镇静剂

E.黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗

A2型题

37.男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC 0～3/HP，血清总胆红素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的诊断是：

A.急性病毒性肝炎

B.流行性出血热

C.钩体病

D.流行性感冒

E.革兰阴性杆菌败血症

38.男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月25日入院。体查：体温38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC 13×109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是：

A.急性病毒性肝炎

B.钩体病

C.流行性出血热

D.伤寒

E.疟疾

39.钩体病患者，肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60 mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种可能：

A.青霉素过敏反应

B.钩体病合并肺部感染

C.钩体病合并疟疾

D.青霉素治疗后赫氏反应

E.钩体病合并败血症

40.男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC 14×109/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5个/HP。最可能的诊断是：

A.流行性出血热

B.大叶性肺炎

C.钩体病

D.流行性感冒

E.伤寒并发支气管肺炎

41.男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。体查：体温39.5℃，脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征(+)，巴氏征(-)。血象：WBC 13×109/L，N 0.78，L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L，WBC300 ×106/L，以淋巴细胞为主。尿蛋白+，红细胞少许。最可能的诊断是：

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.钩体病

D.中毒性菌痢

E.结核性脑膜炎

42.某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。体查：WBC(7～13)×109/L，尿蛋白微量至+。最可能的诊断是：

A.流行性感冒

B.流行性出血热

C.钩体病

D.沙门菌属感染

E.支气管肺炎

43.男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天，呼吸困难、吐血痰1天于8月15日入院。体查：体温39.4℃，脉搏132次/分，呼吸36次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.5×2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白+，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适：

A.青霉素+度冷丁+氢化可的松+西地兰

B.青霉素+安定+氢化可的松+西地兰

C.青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏

D.青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏

E.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏

44.女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。体查：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺(-)，肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0.70，L0.30。尿蛋白微量，钩体显凝试验(-)。下列哪项治疗较为正确：

A.青霉素G 40万U，肌注，每天3次

B.青霉素G 首剂160万U，肌注，，然后改40万U，每天3次

C.青霉素G首剂480万U ，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次

D.四环素0.5g，，每天4次

E.庆大霉素8万U，肌注，每天3次

45.男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G 80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是：

A.流行性感冒

B.上呼吸道感染

C.钩体病

D.支气管肺炎

E.流行性出血热

46.男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，呼吸困难半天入院。体查：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/70 mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。血象：WBC 12×109/L，N 0.80，L0.20。尿蛋白+。下列哪项措施不妥当：

A.抽血培养

B.大剂量青霉素

C.异丙嗪镇静

D.氢化可的松静滴

E.西地兰静推

47.男，28岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第6天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。体查：巩膜深度黄染，肝右肋下1.5cm，压痛，脾未扪及，血清总胆红素150 umol/L，ALT>200U，尿蛋白++，显凝试验1:400(+)，正确的处理方案是：

A.青霉素+洛赛克+输新鲜血浆+肝脑清

B.青霉素+洛赛克+安定+维生素K

C.青霉素+度冷丁+维生素K +输新鲜血

D.青霉素+洛赛克+维生素K +苯巴比妥

E.青霉素+洛赛克+氯丙嗪+异丙嗪

48.某地区8月中旬有一批青壮年视力障碍，追溯于1个月前，因当地暴雨成灾，这些患者均为军人，曾参加过抗洪抢险工作，疑为钩体所致，为了明确诊断最好的检查是：

A.眼底检查

B.送血培养+药敏

C.乳胶凝集试验

D.显凝试验

E.间接荧光抗体染色

49.男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。体查：体温39.7℃，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个，血象：WBC 14.2×109/L，N 0.80，L 0.20，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL 25umol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为：

A.败血症

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.疟疾

E.病毒性肝炎，急性黄疸型

50.男，25岁，因高热、全身肌肉疼痛7天，尿黄3天，于8月5日入院。体查：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染。肝右肋下1.5cm，血象：WBC 8.9×109/L，N 0.70，尿蛋白+，TBIL 62umol/L，ALT140U，肥达反应：O 1:40，H 1:320，显凝试验1:400;外斐反应：OX19 1:40，根据以上资料考虑那种疾病：

A.斑疹伤寒

B.病毒性急性黄疸型甲型肝炎

C.钩端螺旋体病

D.肾综合征出血热

E.伤寒

51.男，54岁，农民，因畏寒，发热，全身痛4天，8月6日在坚持劳动过程中突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者，血压 80/56mmHg，此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有：

A.止血剂

B.输血

C.氢化可的松

D.升压药

E.垂体后叶素

52.男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象：WBC 12.2×109/L，N 0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热病人流行。本例最可能的诊断是：

A.结核性脑膜炎

B.脑栓塞

C.颅内肿瘤

D.散发性病毒性脑炎

E.钩体病并发闭塞性脑动脉炎

A3型题

湖南某市某年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达50余例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC (7～15)×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。

53.患者发热的原因最可能是：

A.病毒性肝炎

B.流行性感冒

C.沙门菌属感染

D.钩体病

E.流行性出血热

54.如未采取有效预防措施，这次流行如何发展：

A.持续10天左右

B.持续20天左右，高峰在洪水后7～14天

C.持续30天左右

D.持续半年左右

E.持续半年

55.为了迅速控制这次流行，最重要的措施是：

A.隔离病人

B.接触洪水者进行医学观察

C.全城预防接种

D.全市开展灭鼠、灭蝇运动

E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防

56.男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺(—)，肝肋下1cm，脾(—)，腓肠肌压痛。实验室检查：WBC 8×109/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。

最可能的诊断是：

A.病毒性肝炎，急性黄疸型

B.病毒性肝炎，急性重症型

C.钩体病，黄疸出血型

D.败血症

E.流行性出血热

57.下列治疗中，哪项是不适当的：

A.青霉素

B.庆大霉素

C.氢化可的松

D.呋喃苯氨酸

E.维生素K，维持热量、水电解质平衡

58.患者最可能出现的严重后果是：

A.肺大出血

B.急性肾功能衰竭

C.急性肝功能衰竭

D.消化道大出血

E.心源性肺水肿

男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC 16.0×109/L，N 0.80，L 0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。

59.该患者首先应考虑哪项检查：

A.血涂片找疟原虫

B.粪培养+药敏

C.支纤镜+活检

D.肝功能

E.显微镜凝集溶解试验

60.哪种诊断可能性最大：

A.肺癌并肺部感染

B.流行性出血热并ARDS

C.钩体病肺大出血先兆

D.急性病毒性肝炎

E.败血症

61.该患者的正确治疗是：

A.青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰

B.青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰

C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林

D.青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱

E.青霉素+维生素K+输血+气管切开

男，20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。

62.以下检查最可能出现异常的是：

A.血培养

B.脑脊液检查

C.肝功能

D.HBsAg

E.粪常规

63.预计此种异常表现是因为患有：

A.急性病毒性肝炎

B.伤寒并中毒性肝炎

C.黄疸出血型钩体病

D.败血症致肝损害

E.阿米巴肝脓肿

64.不利于此患者的治疗措施是：

A.红霉素抗感染

B.肌苷或肝泰乐口服

C.青霉素

D.氢化可的松

E.维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡

男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。体查：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺(-)，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。

65.为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外：

A.创伤史

B.蜱螨叮咬史

C.钩体病疫水接触史

D.当地类似疾病史

E.烟酒嗜好

实验室检查：WBC 9×109/L，N 0.75，L 0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC 0~5个/HP，尿RBC 2~5个/HP，ALT 100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。

66.最可能的诊断：

A.钩体病

B.流行性出血热

C.流行性感冒

D.败血症

E.急性肾小球肾炎

67.患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的：

A.绝对卧床休息

B.必要时给予镇静

C.青霉素

D.补充适量的水、电解质和热量

E.立即转上级医院

肌注青霉素40万U，1小时后突然畏寒、寒战、高热40℃，血压 90/60 mmHg。

68.对这一反应的解释和处理，下列哪项是错误的：

A.青霉素过敏反应

B.赫氏反应

C.有助于钩体病的诊断

D.可能诱发肺弥漫性出血

E.给予物理降温、镇静剂

B型题

A.波摩那群

B.黄疸出血群

C.犬群

D.流感伤寒群

E.七日热群

69.我国分布最广的钩体菌群是：

70.毒力最强的钩体菌群是：

A.流感伤寒型

B.肾功能衰竭型

C.肺大出血型

D.黄疸出血型

E.脑膜脑炎型

71.钩体病中以急性肾功能衰竭为主要死亡原因的临床类型是：

72.钩体病病情发展迅速，可导致窒息死亡的临床类型是：

73.流行期间钩体病最常见的临床类型是：

A.口服庆大霉素

B.肌注青霉素

C.口服乙胺嘧啶

D.皮下注射钩体多价菌苗

E.肌注免疫球蛋白

74.夏秋季对高度疑为已受钩体感染者应采取的预防性措施：

75.对于免疫缺乏者，应采取预防钩体病的措施是：

参考答案

A1型题

1C、2D、3 E、4 A、5 B、6 A、7 B、8 C、9 B、10 D、11 C、12 C、13 D、14 B、15 E、16 E、17 D、18 A、19 C、20 C、21 B、22 A、23 D、24 D、25 E、26 B、27 D、28 E、29 E、30 C、31 D、32 C、33 E、34 E、35 C、36 B、37 C、38 B、39 D、40 C、41 C、42 C、43 B、44 A、45 C、46 B、47 A、48 D、49 C、50 C、51 C、52 E、

A3型题

53 D、54 B、55 E、56 C、57 B、58 B、59 E、60 C、61 A、62 C、63 C、64 A、65 E、66 A、67 E、68 A

B型题

69 A、70 B、71 D、72 C、73 A、74 B、75 D

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