2018年乡村全科助理医师笔试常考点：失眠的原因

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失眠的原因：

1.精神心理因素

随着社会的快速发展，生活节奏的不断提升，人们的工作生活压力越来越大，加之信息化社会的发展，人们对互联网的依赖越来越高，人与人之间的沟通交流越发减少，造成一些心理疾病的多发。在临床中发现，精神心理因素依然是失眠患者的主要发病原因。这一类患者通常会伴有情志不悦、精神过度紧张等情绪表现，平常看起来没有精神，工作起来也没有什么激情，或者时刻处于紧张焦虑状态，事事追求完美，对自己和其他人要求过高。如果进一步经过专科医生检查会发现这些患者有一定的焦虑、抑郁现象。这种失眠患者治疗需要进行身心的辅导，如果严重者需要服用抗抑郁焦虑药物。

2.疾病因素

疾病造成失眠的情况，也很常见。随着疾病谱的改变，慢性病患者不断增多。很多慢性病患者都或多或少伴发失眠。根据临床统计发现，躯体疾病和其他精神疾病诱发失眠的病例很多。这其中多以心脑血管疾病、脾胃病造成的疾病最为多见，其他常见疾病还包括更年期综合征、糖尿病等。这样的患者，治疗的过程中要找出致病因素，不能单单的就失眠治失眠，应该在治疗慢性病的基础上照顾到失眠。

3.环境因素

环境因素也是造成失眠的重要原因。一些人对睡眠环境要求比较高，如果换了一个地方或者床睡觉就会出现失眠的现象。还有些患者由于工作环境不佳，比如长期在声音噪杂的场合工作，出现耳鸣等情况，都会诱发失眠。还有一些患者是因为经常出差，尤其是到国内国外来回折腾，会出现因为时差引起的失眠。现在还有些情况，就是一些人经常晚睡，每天晚上熬夜到三四点，白天起不来，时间长了就会出现晚上睡不着白天没精神的情况。随着生活条件的改善， 由环境干扰引起的失眠逐渐减少，因违反生活规律引起的失眠反而日益增多。

4.药物因素

药物因素引起的失眠也是不可忽视的一类，上面提到，现在慢性病患者比较多，有一些患者每天要服用好多种不同类型的药物，这也会造成失眠情况的发生。一些药物比如利尿药、抗心率失常药、抗高血压药、抗抑郁药、抗生素、抗结核药、高效止痛剂、抗癌药物、减肥药，均有可能引起失眠， 也有病例显示停用或减少某些药物如镇静安眠药、抗精神病药物、雌激素同样可引起失眠， 谨慎、合理用药极为重要。所以在失眠的治疗过程中要注意找出原因，然后再进行治疗。

5.不明原因

这也是一类失眠患者，这些患者失眠找不出原因，就是睡不着觉。有些是睡着了，但睡眠质量很差，睡了一晚上第二天依然很疲乏。身体找不出任何问题，但就是失眠，这就和体质有关系了。